Хронический кариес: что это и чем грозит, если не лечить

Хронический кариес — это тот самый «обычный» кариес, с которым многие ходят месяцами и даже годами. Он развивается медленно, часто не вызывает боли до последнего момента. Именно поэтому его чаще всего запускают.

В отличие от острого кариеса хроническое поражение может длиться годами. Рушит зуб медленно. Из-за этого создается иллюзия, что всё в поряде. Но это вовсе не так.

Заболевание будет развиваться и дальше. С какого-то момента — очень быстро. В считанные месяцы. Спровоцирует осложнения. Если затянуть, можно запросто потерять зуб. И это только вершина айсберга, есть и более опасные последствия.

Прозвучит банально, но хронический кариес зубов нужно лечить вовремя. Даже если не болит. Даже если ничего не беспокоит. Это пока. Когда начнет — будет поздно. Понадобится дорогое и непростое лечение.

В этой статье — кратко и по пунктам:

• что такое хронический кариес;
• чем он отличается от острого;
• когда стоит бежать к врачу, а когда можно до поры до времени наблюдать,

и что делать, чтобы не довести до беды.

Хронический кариес — это привычная всем форма кариеса, которая развивается медленно и часто почти незаметно. Зуб рушится месяцами или даже годами, не вызывая ни боли ни других симптомов. Внешних изменений часто тоже нет. Зуб может выглядеть вполне нормально.

Чаще всего кариес — это именно хроническое заболевание. Обычно болезнь не срочная. Есть время подумать, все взвесить, выбрать клинику и врача. При условии, что нет осложнений. Но без лечения кариес оставлять нельзя. Он будет развиваться дальше.

Сам он не пройдет, пасты, ополаскиватели и прочее могут немного замедлить заболевание и то не всегда. Но заживать кариозную полость — никак. Если не лечиться, хронический кариес все равно приведёт к осложнениям.

В этом и проблема. Многие не видят опасности. Ну дырка, ну не очень красиво. Но не болит же? Значит можно ждать. Можно. Но только до определенного момента. И уж точно забывать о проблеме нельзя.

Кариес спровоцирует осложнения и обязательно даст о себе знать. Просто позже и коварнее. Он не такой «прямолинейный» и разрушительный как острый. Но ничуть не менее опасный. Вопрос в сроках.

Главное отличие — в скорости развития, степени опасности и симптомах.

Хронический развивается медленно и до последнего не дает симптомов. Может тянуться годами. Не болит, не беспокоит. «Взрывается» когда ситуация уже критическая — развивается глубокий хронический кариес с пульпитом или периодонтитом.

Острый — быстрый, агрессивный, часто сопровождается болью и разрушением зуба за считанные месяцы. Вот ничего нет — проходит несколько месяцев — от зуба мало что остается.

То есть хронический развивается планомерно, предсказуемо и почти всегда без выраженной клиники, симптомов. Ничего — стадии 1-4 — осложнения. Острый — агрессивный и непредсказуемый. Зуб рушится стремительно. Порой скачками. Рушится — останавливается — снова рушится за считанные недели-месяцы.

Симптомы чаще всего есть с самого старта. Осложнения развиваются быстро и очень рано.

Можно ли сказать, что хроническая форма не такая опасная? Разве что условно. У хронического кариеса своя опасность.

Острый кариес трудно не заметить. А вот недооценить и пропустить хронический — легче лёгкого. При хроническом кариесе человек часто даже не догадывается, что проблема есть, пока зуб не начинает сильно беспокоить. Это его главная опасность — он долго не даёт о себе знать.

Причины стандартные и известные:

• нерегулярная или некачественная гигиена;
• частое употребление сладкого и перекусов;
• прием некоторых препаратов;
• сухость во рту;
• слабая эмаль;
• редкие визиты к стоматологу;
• негативная наследственность — генетика тоже играет роль;
• курение;
• потребление алкоголя;
• хронические внутренние болезни;
• гормональные нарушения;
• расстройства обмена веществ.

Эти факторы создают условия, при которых кариес развивается медленно, но стабильно рушит зуб. Или зубы, часто поражена целая группа.

Подробно о причинах кариеса и факторах риска мы рассказывали в отдельной статье.

Хронический кариес проходит те же стадии, что и любой другой:

• 1 стадия, белое или меловое пятно — на эмали образуется белое мутноватое пятно, светлее основной эмали;
• 2 стадия, хронический начальный или поверхностный кариес — небольшое углубление на эмали;
• 3 стадия, хронический средний кариес — эмаль разрушается, образуется полноценная кариозная полость, та самая дырка в зубе;
• 4 стадия, глубокий кариес с хроническим течением — дентин рушится полностью или почти полностью, если ничего не делать — болезнь затрагивает нерв, он воспаляется, начинается пульпит.

Чем запущеннее стадия — тем дороже, дольше и сложнее лечение.

Симптомы хронического кариеса зависят от его стадии. Часто их вообще нет. До того момента, пока зуб не разрушился до пульпы, нерва — всё относительно спокойно. Но могут быть неприятные ощущения и подозрительные проявления:

• на стадии белого пятна — обычно симптомов кроме того самого пятна нет;
• на начальной стадии — возможна небольшая чувствительность на сладкое, кислое, горячее и холодное;
• не средней стадии — появляется боль при жевании, чувствительность усиливается;
• при глубоком кариесе больно жевать (боль при накусывании), возможны различные неприятные ощущения в области проблемного зуба.

Сильная боль, усиление боли ночью, повышение температуры, образование на десне шишки, выделение гноя — это уже не простой кариес. Это осложнения.

Они развиваются при хроническом глубоком кариес и говорят, что процесс зашел далеко. В таком случае к врачу нужно обращаться срочно. Без промедлений. Пульпит, периодонтит уже есть. А могут присоединиться флегмона, флюс, остеомиелит и другие смертельно опасные состояния.

Даже если симптомы стихнут — пульпит и периодонтит просто перейдут в хроническую форму. Ничего хорошего тут нет. Это бомба замедленного действия. Рано или поздно она взорвется. И предсказать последствия этого «взрыва» именно у вас невозможно. Потеря зуба — как минимум. Это можно сказать точно.

Если кариес хронического течения не лечить — он приводит к осложнениям. Среди них:

• пульпит — воспаление нерва;
• периодонтит — воспаление у корня зуба;
• потеря зуба — если разрушение дошло до критической стадии;
• поражение соседних зубов — особенно если они растут плотно друг к другу, это так называемый контактный или межзубный кариес;
• гнойные осложнения — флюс, абсцесс, флегмона, остеомиелит;
• редко, но бывает — заражение крови (сепсис), особенно при ослабленном иммунитете.

А еще затраты денег, сил, времени и нервов. Всё это — уже не про «пломбу». Это про спасение зуба. И то часто без гарантий, если ситуация совсем запущенная. И про защиту организма, сохранение здоровья.

Идти нужно к стоматологу-терапевту. Это специалист, который лечит кариес, пломбирует зубы и следит за их состоянием.

Если потребуется удаление нерва или лечение каналов — вас направят к эндодонту. Часто эндодонт и терапевт — это один и тот же врач. Так что, вполне возможно, идти куда-то ещё не потребуется.

Если нужно уделание — это к стоматологи-хирургу. Опять же часто у врача комплексная специальность. Он вполне может заниматься и удалением тоже.

Не бойтесь ошибиться. Главное — прийти на осмотр. Скажите при записи, что у вас за проблема — кариес. Вас запишут, к кому нужно.

Схема лечения зависит от глубины поражения зуба. В целом, подходы такие:

• на стадии белого пятна — реминерализация, фторирование или лечение методом ICON, без сверления, 15-20 минут, 1 прием и все в норме;
• на начальной стадии — небольшая пломба, 1 прием 20-30 минут;
• на средней стадии — удаление кариозной ткани и пломба побольше, 1 прием, 30-40 минут.
• если нужно лечение хронического глубокого кариеса, при этом нерв не задет — тщательное удаление пораженной ткани, установка пломбы, а если дырка большая — керамической вкладки (коронки, когда зуб разрушена на 50-60%), достаточно 2 приемов по 40-60 минут;
• при глубоком кариесе с осложнением, воспалением нерва — нужно удалить нерв и запломбировать каналы, затем восстановить зуб коронкой или керамической вкладкой, это 2-3 приема по 40-60 минут, а при запущенном периодонтите — больше.

Чем раньше начато лечение — тем проще и дешевле.

Подробно о методах лечения кариеса мы говорили в отдельной статье.

Чтобы кариес не развивался дальше, нужны три простые вещи:

• правильная гигиена — чистить зубы утром и вечером, не пропускать, пользоваться зубной нитью (флоссом) или ирригатором;
• профосмотры — приходить к стоматологу раз в 6 месяцев, даже если ничего не беспокоит.
• питание и водный режим — пить воду, реже перекусывать, ограничить сладкое между приёмами пищи.

Это, конечно, не вся профилактика. Но такие меры покрывают до 80-90% рекомендаций. Помогают заметно снизить риски.

А когда кариес уже начался, сам он не остановится. Нужно идти к врачу. Другого выхода просто нет. Если вовремя пролечиться и дальше следовать правилам вот такой нехитрой профилактики — зуб прослужит ещё очень долго.

И острый и хронический кариес. Оба опасны, просто по-разному.

Острый — разрушает зуб быстро и агрессивно. Времени на лечение мало. Хронический — делает это медленно и незаметно, и в этом его коварство.
Самое опасное — запустить любую из этих форм.

Диагностика хронического кариеса — работа врача. Стоматолог осматривает зубы визуально, использует зонд, при необходимости делает рентгеновский снимок. Применяются и другие методы вроде ЭОД, электроодонтодиагностики. Чтобы выявить глубокие поражения и незаметные формы кариеса на самых ранних стадиях.

Все зависит от случая. Точные методы обследования подбирает специалист.

Нет. На ранних стадиях лечение вообще не требует никакого сверления и вмешательства в зуб. Значит и боли быть не может. Затем — используется качественная анестезия. Боль может быть в одном случае — если у вас гнойное воспаление. Но в таком случае просто используют другой метод анестезии. Если у вас низкий болевой порог — теоретически тоже. Но тогда врач просто дает чуть больше обезболивающего препарата. Так что вы в любом случае ничего не почувствуете.

Если вы что-то чувствуете — говорите врачу. Не молчите. Этого быть не должно. Специалист скорректирует схему анестезии и всё будет в порядке.

Нет. Кариес — это не насморк, он сам не пройдёт. Если не лечить — он просто дойдёт до нерва, и тогда уже будет долго и дорого.

Зависит от стадии и клиники. Простая пломба — дёшево. Пломба при среднем кариесе хронического течения — дороже. Лечение каналов, вкладки или коронки — ещё дороже. Всегда дешевле лечить сразу, чем тянуть. О ценах на лечение кариеса мы говорили в специальном материале.