Средний кариес: когда дырка уже есть, но зуб всё ещё можно спасти

У вас предположительно развился кариес. Вы почитали в интернете, посмотрели фотографии и решили, что у вас рушится зуб. А может вы уже были у стоматолога и врач поставил вам диагноз. Зуб побаливает, но незначительно. Реагирует на сладкое или холодное. Но это же не критично? Сильных болей нет, значит можно подождать. Можно потерпеть. Нет, нельзя.

Такие мысли очень опасны. Вы рискуете спровоцировать осложнения. Зуб будет разрушаться и дальше. Просто так процесс не остановится. Ожидание — путь к дорогостоящему, непростому лечению. Кроме того — часто без гарантий, что зуб удастся сохранить.

Средний кариес зуба — это уже не начало. Это стадия, когда эмаль разрушена полностью, кариозный процесс добрался до следующего слоя зуба — дентина. Внутренней рыхлой ткани, которая составляет основу зуба. Боль может быть слабой, симптомов может быть мало, но разрушение уже идёт. Проявления, которые вы чувствуете ни о чем не говорят. Минимум признаков не значит, что все в порядке. Чем дольше ожидание в надежде на то, что как-то устаканится само, тем выше риск потерять зуб.

В этом материале мы расскажем все, что вам нужно знать о среднем кариесе.

Средний кариес — это стадия заболевания, при которой кариозный процесс преодолел эмаль и достиг дентина. То есть ткани зуба под эмалью.

Это уже не поверхностное поражение. У дентина нет тех защитных возможностей, которые есть у эмали. А это значит, что разрушение пойдет быстрее, чем раньше. Если ничего не сделать, кариес доберется до нерва, пульпы и тогда придется действовать более радикально. Потребуются сложные методы лечения: установка вкладки, коронки, наращивание зуба на культевой вкладке и т.д. А если зуб сохранить не удастся — придется задуматься о протезировании. Но это дороже и дольше.

К счастью, время есть. Не так много, но есть. Средний кариес успешно поддается лечению и требует достаточно простых мер. Очищения зуба от пораженной ткани и пломбирования. Главное не затягивать и не рассчитывать, что пройдет или как-то остановится само. Не пройдет. Это не тот случай.

Опасность среднего кариеса в том, что он часто протекает почти без симптомов.

Иногда человек ощущает лёгкий дискомфорт, но не придаёт ему значения: кажется, это просто чувствительность. Счет идет на месяцы. В редком случае с момента развития среднего кариеса и до глубокого поражения уходит год и более.

Предсказать заранее, как будет идти разрушение зуба именно у вас, не возьмется никто. Это невозможно. Проверять на практике тоже не стоит. Цена слишком высока, причем в буквальном смысле.

На стадии среднего кариеса появляются первые заметные, но всё ещё «терпимые» симптомы:

• кратковременная боль от сладкого, холодного или горячего — проходит быстро, но появляется регулярно;
• дискомфорт при накусывании — то есть при надавливании на зуб и жевании на проблемном зубе;
• углубление или видимое темное пятно на зубе — кариозная полость обычно выглядит как дырка темного цвета, темнее всего (вплоть до черного цвета) она в самой кариозной полости, на ее дне, края дефекта образованы наполовину разрушенным дентином оттенком чуть светлее;
• неприятный запах изо рта, связанный с активностью бактерий в кариозной полости.

Парадоксально, но пациенты часто недооценивают опасность ситуации. Воспринимают кариес на средней стадии как терпимое состояние. Многие решают подождать и теряют шанс на щадящее лечение. Коррекция глубокого кариеса — куда более сложная процедура. Так что медлить не стоит.

Для справедливости надо сказать, что порой симптомов нет вообще. Пораженная зона при среднем кариесе видна, но боли нет, дискомфорта и чувствительности тоже. Такое бывает. Но это не значит, что все нормально. Это просто особенность болезни именно в вашем случае.

Отсутствие жалоб не делает кариозную полость менее опасной. Заболевание будет развиваться, зуб будет рушиться, будут развиваться осложнения. Так что при таком диагнозе, остром и хроническом среднем кариесе, лечиться все равно придется. Дентин сам не восстановится, твердые ткани тоже.

Сомнения естественны. Особенно если зуб визуально почти не изменился, а неприятные ощущения возникают редко. Здесь на помощь приходит группа принципов и правил.

Есть две основные ситуации:

• первая — вы видите отверстие, но не понимаете на какой стадии находится кариес;
• вторая — у вас нет кариеса, который был бы виден, но вы подозреваете, что проблема может быть (особенно, если имеются симптомы вроде чувствительности, кажется, что болит здоровый зуб).

Кариес, когда поражен дентин, чаще всего заметен глазу, хоть и не вызывает постоянной боли. Если вы видите достаточно крупную дырку, которая образована разрушенными тканями (коричневыми, желтоватыми, черными) — это либо средний либо уже глубокий кариес.

Разница только в симптомах. При среднем кариесе они скудные или их нет. При глубоком — есть боль, есть прострелы, есть чрезмерная чувствительность. Но клиническая картина тоже неоднозначна. Порой проявлений нет, пока не начнется пульпит и периодонтит. То есть осложненный кариес.

Оптимальная стратегия — действовать. Если вы заметили углубление, пятно или реакцию на сладкое — это уже серьёзный повод обратиться к стоматологу. Даже если окажется, что это ещё не средний кариес, вы получите ответ, сэкономите и деньги и сохраните зуб.

Другое дело, когда зубы визуально чистые, кариеса нет. Это не всегда так. Часто кариозная полость прячется. Скрывается на внутренней стороне зубов, сбоку, между зубами. Если вас ничего не беспокоит — это не значит, что кариеса нет.

Здесь на помощь приходят регулярные осмотры у стоматолога. Их нужно проходить минимум раз в шесть месяцев. Если врач рекомендует — чаще.

Многие пациенты надеются обойтись без вмешательства. Или откладывают визит к стоматологу на неопределенный срок. Тянут до последнего: кто из страха, кому не хватает времени, кто-то просто уверен, что ситуация легкая и не требует экстренных мер, волноваться не о чем.

К сожалению, при среднем кариесе промедление всегда приводит к ухудшению. Вопрос только как скоро и сколько времени потребуется.

Зуб уже поражён изнутри. Само по себе это не пройдёт. Больше того — скорость разрушения увеличится, ведь дентин гораздо мягче эмали. А значит разрушение будет идти быстрее просто из-за куда меньшей защиты внутренних тканей зуба. В этом одна из особенностей кариеса дентина. Поражения зуба после того, как эмаль разрушилась.

Если затянуть с визитом, велик риск пульпита — а это уже удаление нерва, более сложное и дорогое лечение с анестезией, временными пломбами и долгим восстановлением. Не говоря про пломбирование каналов, которое требует микроскопа и сложного оборудования.

Медлить опасно. Чем раньше вы обратитесь за помощью — тем выше шанс сохранить зуб и обойтись обычной пломбой. Это не значит, что к стоматологу нужно бежать прямо сейчас, бросив все дела. Но запланировать визит все равно стоит. Рекомендуем обратиться к врачу при первой возможности. Это вопрос сохранения собственного здоровья, экономии денег, времени и сил.

Мы поможем найти проверенного стоматолога в Краснодаре. В нижней части страницы расположен список клиник, куда можно обратиться за честной, безопасной помощью. Перейти к нему также можно по ссылке.

При подозрении на средний кариес стоит записаться к врачу стоматологу-терапевту.

Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением кариеса на разных стадиях, устанавливает пломбы и при необходимости направляет к другим врачам.

Если вы сомневаетесь в диагнозе или не уверены, что проблема именно в кариесе — всё равно стоит начать со стоматолога-терапевта. Он проведёт осмотр, сделает снимок при необходимости и объяснит, что происходит с зубом. Хирург на этом этапе вам не нужен.

Без лечения кариозный процесс не остановится. Дентинный слой будет рушиться дальше. Вскоре инфекция достигнет пульпы — мягкой ткани внутри зуба, где находятся нервы и сосуды.

Дальше процесс пойдет по такому сценарию.

Разовьется пульпит. Воспаление нервно-сосудистого пучка, нерва зуба. Появится острая боль, особенно ночью или при накусывании (жевании на зубе).

Какое-то время нерв будет болеть. Потом отомрет. Боль пройдет на какое-то время. Это не повод радоваться — воспалительный процесс-то никуда не девается. Зуб рушится дальше, инфекция распространяется вглубь по корневым каналам к прикорневым тканям.

Начнется периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Как только туда проникнет инфекция. Боль вернется и станет сильнее, чем была.

Это уже не просто кариес дентина. Начинается борьба за сохранение зуба и профилактику еще более опасных осложнений: остеомиелита, прикорневого абсцесса, флегмоны. Эти состояния опасны не только для зуба, но и для здоровья в целом. Порой даже для жизни. Особенно у ослабленных пациентов.

Кариес средней степени вполне может перейти в периодонтит и осложнения в считанные месяцы. Таких случаев немало.

Лечение среднего кариеса — это уже серьезная процедура, нужно ставить пломбу. В отличие от глубокого кариеса, ещё можно обойтись без удаления нерва — и именно поэтому важно не затягивать.

Лечение среднего кариеса в любой клинике начинается с осмотра и диагностики. Стоматолог оценивает зуб визуально и, если нужно, делает прицельный рентген. Снимок позволяет точно определить глубину поражения и убедиться, что пульпа (нерв) ещё не затронута. Если затронута — это уже глубокий кариес. И не важно какого размера кариозная полость, дырка. Лечить болезнь нужно методами коррекции глубокого кариеса.

Дальше врач ставит анестезию. Лечение среднего кариеса возможно только после местного обезболивания. Это вопрос комфорта и удобства.

Стоматолог удаляет пораженные ткани. С помощью бормашины врач аккуратно удаляет размягчённый дентин. Цель — остановить инфекцию и не задеть здоровые ткани.

После того, как ткани очищены, обработаны антисептиком, врач готовит полость для установки пломбы. Это важно, чтобы пломба села идеально и не выпала при повседневном пользовании.

Далее проводится пломбирование. В современной стоматологии — это главный метод лечения кариеса дентина. Врач подбирает материал, подходящий по прочности и цвету (обычно композитный), устанавливает и шлифует пломбу так, чтобы она не мешала при жевании и вообще никак не ощущалась.

Финальный этап — коррекция прикуса. Пломба должна плотно прилегать к краям и не должна вызывать дискомфорта. Если нужно — ее дополнительно шлифуют. Чтобы она идеально совпадала с зубом-антагонистом (тем, который расположен на противоположной челюсти). Иначе нагрузка при жевании будет распределяться неравномерно. Пломба быстро износится и сломается. На передних зубах это менее критчино, они несут не такую нагрузку, но принцип тот же.

Лечение среднего кариеса, когда затронут дентин, безболезненно. Зуб лечат под анестезией. Обезболивание убирает не только боль, но и вообще любую чувствительность.
Используются препараты, которые никакого отношения к лидокаину не имеют. Потому ассоциировать современные клиники со временами стоматологии 20-30 летней давности, когда боль еще была возможна, не стоит. Времена совсем другие. Все изменилось к лучшему.

Если вы боитесь лечиться — это нормальное и очень частое явление. Скажите об этом врачу. Стоматолог найдет решение: поставит анестезию чуть раньше, подберет дозу препарата, которая подойдет именно вам. Главное не отказывайтесь от лечения. Со страхом можно работать, врач непременно вам в этом поможет. Но если запустить — станет хуже. Вы все равно пойдете к стоматологу, вот только условия будут уже сложнее. Придется дольше сидеть в кресле, приходить к врачу несколько раз.

Лучше не тянуть. Мы подобрали список стоматологических клиник в Краснодаре, где к вашим опасениям и страхам отнесутся с пониманием. Помогут справиться с боязнью, быстро и безопасно вылечат зуб. Список клиник расположен в нижней части страницы. Перейти к нему можно также по ссылке.

В большинстве случаев лечение среднего кариеса занимает от 30 до 60 минут. Этого времени достаточно, чтобы:

• провести осмотр;
• удалить поражённые ткани;
• установить и отполировать пломбу.

Если ситуация сложная (у вас нестандартное расположение кариеса, глубокая полость, трудно подобраться к драке) — может потребоваться немного больше времени. В таком случае рассчитывайте на 20-30 дополнительных минут. Но обычно все вполне стандартно. Вылечить средний кариес — это недолго и занимает около получаса-часа.

Сколько стоит лечение среднего кариеса зависит от нескольких факторов:

• глубины поражения и сложности доступа;
• используемого материала пломбы;
• квалификации врача и уровня клиники.

В среднем по Краснодару цена составляет от 2 000 до 5 000 рублей за один зуб. В клиниках премиум-уровня — дороже, в небольших или в период акций — дешевле.

Стоит иметь в виду, что лечение среднего кариеса обходится в разы дешевле, чем последующее восстановление после пульпита и удаления нерва. Средний кариес с разрушением эмали это одно, глубокое поражение — совсем другое. Это уже достаточно дорого.

Средний кариес — это тревожный сигнал. Значит у вас во рту то, что стоматологи называют кариесогенной ситуацией. Возможно из-за питания, возможно из-за недостаточной гигиены. А может из-за хронических заболеваний и внутренних факторов, генетики. Бывает очень по-разному. Но суть остается одной и той же:

Если появился кариес на одном зубе, остальные — под угрозой.

Чтобы сохранить остальные зубы здоровыми и не допустить рецидива кариеса, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• чистите зубы 2 раза в день — не торопясь, не пропуская межзубные участки, тщательно;
• используйте зубную нить или ирригатор — они помогают убрать налет между зубами и снизить риски кариеса в труднодоступных местах;
• не забывайте про язык — на нём тоже скапливаются бактерии и очень много;
• ходите на профилактический осмотр раз в 6 месяцев (или чаще, если врач настаивает) — это действительно спасает зубы от проблем;
• следите за питьевым режимом — сухость во рту ухудшает защиту эмали;
• следите за питанием: перекусы, углеводная пища — это идеальная среда для развития бактерий.

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить повторный кариес и сохранить зубы в хорошем состоянии на годы вперёд. Профилактика минимальная, но очень важная.

Да, часто признаков среднего кариеса, характерной клиники болезни нет. Особенно на раннем этапе. Иногда человек вообще не ощущает боли — ни от сладкого, ни от холодного. Но разрушение дентина уже идёт, и без лечения процесс будет только ускоряться. Поводов для радости тут нет — это даже хуже. Вы уверены, что все в порядке. Но на самом деле это далеко не так.

Нет. Отсутствие жалоб на боли не означает, что у вас нет поражения дентина. Средний кариес ведет себя тихо только до определенного момента. Если его не лечить, в какой-то момент появится острая боль — и тогда придётся лечить уже пульпит, а то и что-то посерьезнее. Так что симптомы — вопрос времени.

Нет. Определение формы кариеса, оценка поражения дентина, глубоких структур зуба — это работа врача. Самостоятельно можно заподозрить проблему. Точно на все сто сказать, что происходит, может только стоматолог. Иногда даже врач без рентгена не может оценить глубину поражения. То, что снаружи кажется «чёрной точкой», внутри может оказаться глубоким кариозным очагом, поражением цемента зуба, его корня.

На этой стадии пломбирование — практически единственный способ остановить процесс. Фторирование и реминерализация уже неэффективны: эмаль разрушена, кариес проник в дентин. Так что других способов нет.

Да, при правильной установке и нормальной гигиене пломбы служат по 5–10 лет и дольше. Всё зависит от качества материала, техники установки и ухода за зубами после лечения. Также от зоны, где установлена пломба.