Диагностика кариеса: как проходит приём у стоматолога
Кариес и его симптомы — самая частая причина обращения к стоматологу. Но прежде чем начать лечение, врачу нужно точно понять, что происходит у вас в полости рта. Какие зубы болят, почему, в каком состоянии проблемный зуб и так далее. Для этого проводится диагностика.
Диагностика помогает определить причины боли, симптомов, с которыми вы обращаетесь к врачу. Также выявить скрытые процессы, о которых вы пока не подозреваете. Стоматолог оценивает не только видимые повреждения, но и скрытые очаги кариеса (такие бывают чаще, чем вы думаете).
Можете считать диагностику частью комплексной помощи. Без понимания ситуации не может быть и грамотно составленного плана лечения.
В этой статье расскажем, как именно врачи диагностируют кариес, какие методы используют, что происходит на приёме, и как действовать дальше.
Особенно полезен наш материал тем, кто впервые идёт к стоматологу или не понимает, зачем нужен осмотр, если нет жалоб.
В этой статье расскажем, как именно врачи диагностируют кариес, какие методы используют, что происходит на приёме, и как действовать дальше.
Особенно полезен наш материал тем, кто впервые идёт к стоматологу или не понимает, зачем нужен осмотр, если нет жалоб.
Для чего врач проводит диагностику
Диагностика — половина решения. Это не формальность и не способ затянуть приём. С помощью обследования стоматолог изучает:
Также врач выявляет другие заболевания полости рта, зубов и десен. Обычно обследование проводится не только по поводу кариеса, а в целом. Стоматолог не может позволить себе упускать детали.
- есть ли кариес вообще;
- если есть — сколько очагов поражения;
- на какой стадии находится кариозный процесс — от белого пятна до глубокого поражения и полного разрушения зуба;
- как быстро развивается болезнь;
- есть ли риск осложнений (например, пульпита или периодонтита), может быть, осложнения уже начались;
- какие зубы под угрозой — даже если пока они выглядят здоровыми, это ни о чем не говорит, кариес может начаться внезапно и в любой момент;
- нужна помощь немедленно или можно запланировать лечение на ближайшее время.
Также врач выявляет другие заболевания полости рта, зубов и десен. Обычно обследование проводится не только по поводу кариеса, а в целом. Стоматолог не может позволить себе упускать детали.
Допустим, у вас помимо кариеса — много камня на других зубах. Можно вылечить кариес, только какой в этом смысл? Кариесогенная ситуация, когда риски кариеса велики, никуда не денется. Камень — рассадник бактерий. Скоро случится рецидив, кариес вернется. Под пломбой или около нее. Пострадают и другие зубы. А значит бороться нужно не точечно, с одной проблемой, а комплексно. Иначе эффективность стоматологического лечения резко снижается.
Без диагностики врач не сможет составить корректный план лечения. А значит, вы рискуете потратить деньги и время на то, что не даст результата. Или упустить момент, когда проблему можно было решить без осложнений, траты больших сумм и кучи времени.
Диагностика — это первый и самый важный шаг к сохранению зубов.
Диагностика — это первый и самый важный шаг к сохранению зубов.
Как именно проходит прием у врача: о базовой диагностики кариеса
Методы обследования кариеса достаточно многочисленные.
Как только вы садитесь в кресло, начинается так называемая первичная диагностика.
Она нужна, чтобы оценить состояние полости рта, проблемных зубов в целом. Поставить примерный диагноз. Далее проводится расширенное обследование. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагнозы, которые предположил врач.
Первичный осмотр включает в себя опрос, сбор анамнеза, визуальную оценку полости рта и зондирование.
Как только вы садитесь в кресло, начинается так называемая первичная диагностика.
Она нужна, чтобы оценить состояние полости рта, проблемных зубов в целом. Поставить примерный диагноз. Далее проводится расширенное обследование. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагнозы, которые предположил врач.
Первичный осмотр включает в себя опрос, сбор анамнеза, визуальную оценку полости рта и зондирование.
Опрос
Первое, с чего начинает стоматолог — задаёт вопросы. Это не дежурная болтовня, это важный шаг. Врач спрашивает, что именно беспокоит — чувствительность, тянущая боль, реакции на холодное, горячее и т.д.
Цель опроса — выяснить, есть ли жалобы, насколько они серьёзны и в какую сторону смотреть внимательнее. Ничего не скрывайте. Говорите максимально честно. Если что-то упустите случайно — не беда. Если нужно — врач задаст наводящие вопросы. Ваша задача — подробно рассказать о своих жалобах.
Цель опроса — выяснить, есть ли жалобы, насколько они серьёзны и в какую сторону смотреть внимательнее. Ничего не скрывайте. Говорите максимально честно. Если что-то упустите случайно — не беда. Если нужно — врач задаст наводящие вопросы. Ваша задача — подробно рассказать о своих жалобах.
Сбор анамнеза
Анамнез, если совсем просто, это история болезни. То есть как ваше состояние развивалось во времени. С чего началось, куда двигалось. На каком фоне всё это происходит (сопутствующие болезни и прочее).
Сбор анамнеза можно рассматривать как дополнение к опросу. Врач уточняет:
Эти сведения помогают оценить риски, понять, почему возник кариес, выбрать подход к лечению. Также к профилактике, поскольку кариес может вернуться или развиться на других зубах. Когда врач узнает негативные факторы, которые привели к болезни, он сможет дать индивидуальные рекомендации. Подскажет, как сделать так, чтобы кариес больше не развивался.
Сбор анамнеза можно рассматривать как дополнение к опросу. Врач уточняет:
- есть ли хронические заболевания (например, диабет, гастрит, патологии щитовидной железы);
- какие лекарства вы принимаете;
- были ли аллергические реакции на анестезию или пломбировочные материалы;
- какой образ жизни ведете (курите, как питаетесь, часто ли пьёте сладкое, газировку, спиртное);
- когда появилась боль или дискомфорт;
- были ли подобные проблемы раньше;
- как давно вы были у стоматолога;
- как обстоят дела с зубами и здоровьем полости рта в семье (семейный анамнез, и он тоже важен, поскольку на состояние зубов влияет и генетика).
Эти сведения помогают оценить риски, понять, почему возник кариес, выбрать подход к лечению. Также к профилактике, поскольку кариес может вернуться или развиться на других зубах. Когда врач узнает негативные факторы, которые привели к болезни, он сможет дать индивидуальные рекомендации. Подскажет, как сделать так, чтобы кариес больше не развивался.
Осмотр полости рта
Врач осматривает зубы и дёсны с помощью стоматологического зеркала и яркой лампы. Это основа диагностики — именно на этом этапе можно заметить:
Иногда врачу достаточно одного взгляда, чтобы предположить диагноз. Но предположить мало. Для подтверждения всё равно используются дополнительные методы. О них поговорим чуть ниже.
- пятна или шероховатости на эмали;
- повреждения и очаги разрушения зуба;
- изменение цвета;
- налёт, зубной камень;
- признаки воспаления.
Иногда врачу достаточно одного взгляда, чтобы предположить диагноз. Но предположить мало. Для подтверждения всё равно используются дополнительные методы. О них поговорим чуть ниже.
Зондирование
Зонд — это специальный металлический щуп, которым врач исследует очаги поражения зуба и глубину десневых карманов, если они есть. То есть областей неплотного прилегания между зубом и десной (часто они образуются при пародонтите, пародонтозе и неправильном прорезывании зубов мудрости). Зонд похож на тонкий изогнутый крючок. Держим пари, вы его видели если не лично, то на фотографиях. И задавались вопросом, что это такое.
С помощью зонда врач:
Больно ли? Зависит от стадии. Если кариес на стадии белого пятна — обычно нет. При поверхностном кариесе — да, может быть немного больно. При среднем и глубоком — больно и неприятно. Поэтому врач, если глубокое поражение зуба очевидно, обычно его не зондирует.
С помощью зонда врач:
- проверяет, есть ли провалы, участки размягчённой эмали;
- если есть кариес — оценивает глубину полости;
- уточняет, реагирует ли зуб на прикосновение.
Больно ли? Зависит от стадии. Если кариес на стадии белого пятна — обычно нет. При поверхностном кариесе — да, может быть немного больно. При среднем и глубоком — больно и неприятно. Поэтому врач, если глубокое поражение зуба очевидно, обычно его не зондирует.
Если во время зондирования вы чувствуете боль — обязательно скажите врачу. Терпеть не нужно.
Зондирование — простой и информативный способ понять, насколько запущен кариес, и как глубоко он проник.
Какие еще методы активно используются для диагностики кариеса
После первичного осмотра врач ставит примерный диагноз. Чтобы его подтвердить или опровергнуть — нужны дополнительные методы. Кроме того, даже если диагноз очевиден, расширенная диагностика кариеса все равно нужна. Важно понять детали. Насколько далеко зашел процесс, нет ли осложнений. Не все и не всегда видно сразу. Порой всплывают неприятные сюрпризы.
Обычно для точного понимания ситуации, прибегают к ЭОД, люминесцентному методу и прицельному рентгену.
Обычно для точного понимания ситуации, прибегают к ЭОД, люминесцентному методу и прицельному рентгену.
ЭОД
Электроодонтодиагностика — это метод, при котором на зуб подают слабый электрический импульс. Цель — проверить, как реагирует зубной нерв (пульпа).
Происходит обследование так:
Если нерв реагирует — он жив и, скорее всего, воспаления ещё нет.
Если нет реакции — возможно, пульпа погибла и потребуется более серьёзное лечение, вплоть до удаления нерва, пломбирования каналов.
Больно ли? Нет. Это не удар током, а очень мягкое воздействие. До боли не доводят. Обследование не вызывает сильного дискомфорта.
Происходит обследование так:
- к зубу подносят электрод;
- подается слабый ток, постепенно силу тока увеличивают;
- врач фиксирует момент, когда появляется реакция — покалывание, лёгкий дискомфорт.
Если нерв реагирует — он жив и, скорее всего, воспаления ещё нет.
Если нет реакции — возможно, пульпа погибла и потребуется более серьёзное лечение, вплоть до удаления нерва, пломбирования каналов.
Больно ли? Нет. Это не удар током, а очень мягкое воздействие. До боли не доводят. Обследование не вызывает сильного дискомфорта.
Люминесцентный метод
Люминесцентная диагностика — это подсветка зубов специальной лампой (например, гелиолампой) в ультрафиолетовом спектре:
Метод позволяет выявить ранние стадии кариеса, особенно в труднодоступных местах: между зубами, в фиссурах (жевательных бороздках), у десны. Это безопасно, быстро и безболезненно.
- врач направляет свет на зубы;
- здоровая эмаль светится ровно и равномерно;
- кариозные участки, трещины, участки активного выведения минералов выглядят иначе (обычно они темнее или окраска неравномерная, зуб выглядит пятнистым).
Метод позволяет выявить ранние стадии кариеса, особенно в труднодоступных местах: между зубами, в фиссурах (жевательных бороздках), у десны. Это безопасно, быстро и безболезненно.
Люминесценция — вспомогательный метод. Она не заменяет полноценного осмотра и снимков, но помогает врачу точнее увидеть проблемы.
Витальное окрашивание зубов
Витальное окрашивание — это метод, при котором на зубы наносят специальный краситель. Он помогает выявить повреждённые участки эмали и ранние признаки кариеса:
Повреждённые участки эмали окрашиваются сильнее — это и есть подозрительные зоны. Они темнее. Здоровая эмаль — светлая. Без признаков окрашивания (или почти без признаков окрашивания).
Метод особенно полезен для диагностики кариеса в стадии белого пятна. То есть на самой ранней стадии. Также позволяет проверить качество гигиены: краситель может выявить налёт и ослабленные участки эмали.
Раствор не вызывает боли и не повреждает зубы. Рисков никаких.
- врач наносит раствор на поверхность зубов, обычно это метиленовый синий (специальный синтетический краситель, он не опасен и не токсичен, более того, его используют как антисептик);
- затем стоматолог смывает его и оценивает, где остались следы красителя.
Повреждённые участки эмали окрашиваются сильнее — это и есть подозрительные зоны. Они темнее. Здоровая эмаль — светлая. Без признаков окрашивания (или почти без признаков окрашивания).
Метод особенно полезен для диагностики кариеса в стадии белого пятна. То есть на самой ранней стадии. Также позволяет проверить качество гигиены: краситель может выявить налёт и ослабленные участки эмали.
Раствор не вызывает боли и не повреждает зубы. Рисков никаких.
Прицельный снимок
Прицельный снимок — это рентгеновское исследование одного или нескольких зубов. На нём видно не только внешнюю, но и скрытую внутреннюю часть зуба, также корень. На изображении видны кариозные полости, даже если они скрыты под пломбой или между зубами.
Исследование показывает:
Снимки особенно важны при подозрении на скрытый кариес, глубокие поражения или перед лечением сложных случаев. Доза облучения минимальна и безопасна даже для детей.
Есть и дополнительные методы обследования при кариесе, но они используются редко и обычно не нужны. Описанные выше — основные. Скорее всего именно с ними вы и столкнетесь во время диагностики.
Исследование показывает:
- стадию и глубину кариеса;
- состояние корневых каналов и корней;
- наличие воспаления или гранулемы, кисты у корня.
Снимки особенно важны при подозрении на скрытый кариес, глубокие поражения или перед лечением сложных случаев. Доза облучения минимальна и безопасна даже для детей.
Есть и дополнительные методы обследования при кариесе, но они используются редко и обычно не нужны. Описанные выше — основные. Скорее всего именно с ними вы и столкнетесь во время диагностики.
Что будет после постановки диагноза
После постановки диагноза врач переходит к следующему этапу — планированию лечения. Как правило, всё происходит так.
Врач оценивает степень поражения. Это важно, чтобы понять, насколько серьёзно разрушен зуб и какие подходы применимы в вашем случае.
Разрабатывает план лечения. Он может быть простым (например, лечение одного зуба) или более сложным (если поражено несколько зубов, есть скрытые очаги, осложнения и т.д.).
Обсуждает варианты. Если есть несколько способов решения проблемы (например, лечить зуб или удалять), врач расскажет о плюсах и минусах каждого и предложит выбрать наиболее подходящий вариант. Решение в конечном счете за вами.
Согласовывает этапы и стоимость. Честный врач всегда озвучит не только, что делать, но и сколько это будет стоить, сколько потребуется визитов.
После этого начинается лечение. Иногда — сразу на первом приёме, если вы готовы. Если не готовы и вам нужно подумать — в согласованное время.
Также лечение откладывают, если нужны подготовительные меры. Тогда лечение проводится после подготовки (например, если необходимо снять воспаление или подобрать нужные материалы).
Универсальный принцип один — чем раньше вы обратились к стоматологу, тем проще и быстрее всё пройдет.
Врач оценивает степень поражения. Это важно, чтобы понять, насколько серьёзно разрушен зуб и какие подходы применимы в вашем случае.
Разрабатывает план лечения. Он может быть простым (например, лечение одного зуба) или более сложным (если поражено несколько зубов, есть скрытые очаги, осложнения и т.д.).
Обсуждает варианты. Если есть несколько способов решения проблемы (например, лечить зуб или удалять), врач расскажет о плюсах и минусах каждого и предложит выбрать наиболее подходящий вариант. Решение в конечном счете за вами.
Согласовывает этапы и стоимость. Честный врач всегда озвучит не только, что делать, но и сколько это будет стоить, сколько потребуется визитов.
После этого начинается лечение. Иногда — сразу на первом приёме, если вы готовы. Если не готовы и вам нужно подумать — в согласованное время.
Также лечение откладывают, если нужны подготовительные меры. Тогда лечение проводится после подготовки (например, если необходимо снять воспаление или подобрать нужные материалы).
Универсальный принцип один — чем раньше вы обратились к стоматологу, тем проще и быстрее всё пройдет.
Не откладывайте — пройдите осмотр у проверенного стоматолога. Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов сохранить зубы без нервов, лишних расходов и сложного лечения. Мы собрали список проверенных стоматологических клиник в Краснодаре, где вам поставят точный диагноз, всё объяснят и подберут комфортный план лечения.
А что, если я иду на профилактический осмотр?
Отлично! Профилактические осмотры очень важны. Именно так и делают те, кто бережёт здоровье зубов и не хочет доводить до серьёзных проблем. На приёме врач:
Если всё в порядке — вы спокойно пойдете домой. А если врач что-то заметит — узнаете об этом вовремя и успеете вылечить всё легко и без больших расходов. Методы обследования, диагностики кариеса зубов те же. Базовая диагностика плюс , если нужно, рентген. Обычно этого достаточно.
- проверит состояние эмали и дёсен;
- проведёт базовую диагностику;
- при необходимости — сделает снимок;
- подскажет, есть ли кариес или риск его развития;
- даст рекомендации по уходу.
Если всё в порядке — вы спокойно пойдете домой. А если врач что-то заметит — узнаете об этом вовремя и успеете вылечить всё легко и без больших расходов. Методы обследования, диагностики кариеса зубов те же. Базовая диагностика плюс , если нужно, рентген. Обычно этого достаточно.
Вопросы и ответы
Сколько времени занимает диагностика кариеса?
Обычно приём у стоматолога длится 15–25 минут, если речь про стандартный осмотр. Если потребуется рентген, ЭОД или другие методы — возможно чуть дольше.
Больно ли проходить диагностику?
Нет, не больно. Если исключить зондирование. Но врач — не садист. Если у вас запущенный, выраженный кариес, «копаться» в зубе зондом стоматолог не станет, не переживайте. Так что боль в любом случае исключена.
Нужно ли что-то заранее делать перед приёмом?
Нет, готовиться специально не нужно. Но желательно почистить зубы перед визитом — врачу будет проще оценить реальную картину. Налет может скрыть кариозные полости.
Будут ли лечить зуб сразу после диагностики?
Если врач выявит проблему и у клиники будет свободное время — лечение могут провести в этот же день. Строго по вашему желанию. Без вашего согласия лечить сразу никто не станет. Чаще всего лечение назначают на отдельный приём, особенно если оно требует подготовки или использования специальных материалов.
Зачем вообще идти на прием, если зубы не болят?
Чтобы поймать проблему на ранней стадии — пока она не стала серьёзной и дорогой в лечении. Кариес часто развивается бессимптомно, из-за этого распознать его своими силами, как правило, очень сложно.
Можно ли сразу попросить сделать снимок?
Можно, но врач решает по ситуации. Если есть основания — снимок сделают. Если нет — он может быть и не нужен.
