Когда зуб рушится у десны: что такое пришеечный кариес и как с ним бороться

Если на зубе у самой десны появилась темная полоска или область стала белесой, при чистке возникает чувствительность — часто это пришеечный кариес. Болезнь коварна, так же как и прочие формы кариеса. Но в другом смысле.

Область около десны зачастую хорошо видна, даже если осмотреть зуб самостоятельно, в зеркало. Особенно в области передних зубов. Однако кариес у десны развивается с такой скоростью, что среагировать сложно, зуб рушится за считанные месяцы. На задних, жевательных зубов еще и выявить кариес возле шейки зуба проблематично. Скорость разрушения накладывается на проблемы ранней диагностики.

В результате пациенты почти всегда приходит уже с запущенными формами кариозного поражения.

Если болезнь запустить, пришеечный кариес приводит к опасным осложнениям со стороны зубов и даже десен. Создает реальные риски для здоровья в целом. Без лечения его оставлять нельзя. В этой статье — простыми словами о том, почему возникает пришеечный кариес, как он выглядит, чем опасен и что с ним делать. А также — как вовремя заметить проблему и сохранить зуб, пока ещё не поздно.

Пришеечная область — это участок зуба у самой десны, в месте, где коронка, видимая часть зуба переходит в корень.

Эта зона считается одной из самых уязвимых: здесь эмаль тоньше. Ее толщина составляет 0.1-0.2 мм против 0.7-1.7 мм в других местах (на жевательных зубах эмаль самая толстая). Из-за особенностей механики жевания именно тут образуется больше всего налета, скапливаются бактерии.

Добраться до этой области щёткой часто непросто, особенно если линия десны неровная или зубы расположены плотно.

Пришеечный кариес — это форма кариозного поражения, которое начинается именно в этой зоне. В том месте, где зуб переходит в десну. Болезнь может затронуть как передние, так и жевательные зубы. Поначалу поражение выглядит как белая или, если эмаль истончается быстро — тёмная полоска у основания зуба. Со временем полоска превращается в заметную полость в виде линии или глубокой дырки.

Кариес под десной зуба встречается намного чаще, чем может показаться. Особенно часто развивается у подростков и женщин в период гормональных пиков: при беременности, переходе в менопаузу (климакс).

Причины возникновения пришеечного кариеса во многом совпадают с причинами других форм заболевания. Но есть и специфические особенности. Главное отличие — повышенная уязвимость зоны у десны, где защитный слой эмали значительно тоньше, а значит — менее устойчив к агрессивному воздействию.

Главная причина — нарушение гигиены. Зона у десны — труднодоступная. Даже при ежедневной чистке зубов удалить налет с этой области не так просто. Со временем он превращается в зубной камень. А камень создает благоприятную среду для бактерий.

Сказывается неправильная техника чистки зубов. Многие просто не уделяют пришеечной области достаточно внимания — щетка не удаляет налет. Порой все наоборот: чистка слишком агрессивная. Звучит странно, но это ничуть не лучше. Избыточное давление повреждает и стирает эмаль. Человек провоцирует кариес собственными руками, из лучших побуждений.

Возможно снижение выработки слюны. При сухости во рту нарушается естественная защита зубов. Это особенно опасно для уязвимых участков у десны.

Курение. У курильщиков ухудшается кровоснабжение дёсен, налета становится больше. Эмаль в пришеечной зоне быстро истончается. А если уже разрушена — процесс разрушения идет ещё быстрее. Потерять зуб при кариесе над десной можно буквально за год или быстрее.

Возможны возрастные изменения. С возрастом шейка зуба часто оголяется. Всё из-за опущения десны (так называемой рецессии). В целом — это естественное явление. Болезнью у пожилых людей оно часто не считается. Ранее закрытые корневые участки становятся беззащитными. Развивается кариес зуба возле или около десны. Или под ней, ниже уровня мягких тканей.

Есть и другие факторы развития пришеечного кариеса: состояние здоровья в целом, характер обмена веществ, наличие других хронических заболеваний, привычное питание.

Самую существенную роль среди причин, которые не связаны с полостью рта, играет гормональный фон. Пришеечный кариес, особенно на нескольких зубах — очень и очень часто развивается из-за нарушений гормонального фона. Схема здесь сложная и опосредованная.

Нарушения гормонального фона провоцирует нарушения обмена веществ. А нарушения обмена веществ — изменения состава слюны. Слюна больше не может выполнять функции по восстановлению структуры и питанию эмали. То есть ее реминерализующие свойства резко ухудшаются. Кариес где десна развивается из-за того, что сдерживающие факторы просто не могут справиться с факторами болезнетворными, кариесогенными.

Описанное — типичная картина при беременности, половом созревании менопаузе, приеме гормональных препаратов, средств для лечения психических расстройства и многиз других лекарств. Так что если вы наблюдаете пришеечный кариес, особенно нескольких зубов — с большой вероятностью вам потребуется помощь не только стоматолога, но и эндокринолога.

Кариес рядом с десной считается одной из самых коварных форм заболевания. И считается заслуженно. Он очень быстро прогрессирует и чаще вызывает осложнения. Казалось бы, кариес есть кариес, но вот именно эта форма — куда более опасная. Почему так? Есть несколько причин.

Первая — тонкий слой эмали. В пришеечной области эмаль заметно тоньше, чем на жевательной поверхности. Она почти не защищает от кислот, налёта и механического воздействия. Это значит, что разрушение идёт намного быстрее, чем при обычном кариесе.

Вторая — близость к пульпе. Корень зуба и пульпарная камера (полость внутри зуба, где располагается нерв) находятся совсем рядом. Если кариес не остановить на начальной стадии, инфекция очень быстро добирается до нерва. И тогда уже без сложного лечения не обойтись.

Третья — трудности ранней диагностики. На ранних этапах пришеечный кариес легко пропустить: зона у десны видна плохо. Поражение выглядит как безобидное потемнение или незначительное изменение цвета эмали. Пациент медлит, не обращается за помощью. Зуб рушится.

Четвертая — скрытое течение. Порой кариес у десны развивается бессимптомно, особенно у курящих людей или пациентов с нарушенной чувствительностью. Вовремя среагировать человек не успевает.

Ну и наконец — риск поражения сразу нескольких зубов. Кариес около зуба часто развивается симметрично: если поражен один зуб — скорее всего, соседние тоже под угрозой. Если упустить момент, с большой вероятностью потребуется лечение сразу нескольких зубов.

По совокупности факторов пришеечный кариес действительно опаснее, чем может показаться на первый взгляд. Лечить кариес возле десны нужно как можно скорее. При первых признаках, не дожидаясь осложнений. Иначе придется тратить куда большие суммы на стоматологическую помощь. А ещё это время и нервы.

Без осмотра и диагностики отличить пришеечный кариес от, скажем, клиновидного дефекта, деминерализации эмали невозможно. У этих состояний множество отличий. Но визуально разграничить пришеечное поражение возле десны и другие нарушения проблематично. Можно лишь предположить, что происходит с зубом.

На что стоит обратить внимание:

• появилось потемнение или шероховатость у края зуба, ближе к десне: не факт, что это поддесневой кариес, но вероятность такая есть;
• в этой области возникает дискомфорт при чистке или еде;
• возникло необычное зудящее ощущение в районе зуба;
• дёсны рядом выглядят воспалёнными или раздражёнными без явной причины.

Если вы заметили что-то подобное — не стоит ждать. Даже если окажется, что это не кариес, профилактический осмотр всё равно пойдёт на пользу. Вы сможете на раннем этапе выявить заболевание и устранить кариес на шейке зуба, пока не начались осложнения. И пока лечение не превратилось в многоступенчатый квест за большие деньги.

Самостоятельно можно разве что заподозрить проблему. Со стопроцентной точностью поставить диагноз пришеечного кариеса, дефекта может только и исключительно стоматолог.

Симптомы пришеечного кариеса, поражения зубов зависят от стадии болезни. Однако есть ряд признаков, которые наблюдаются особенно часто:

• изменение цвета эмали в области зуба: потемнение или, напротив, образование белого дефекта, линии или пятна;
• шероховатость или углубление на зубе, обнаружить его можно при касании языком или пальцем;
• реакция на холодное, горячее или сладкое — короткая, но неприятная;
• повышенная чувствительность при чистке зубов, особенно если используется жёсткая щётка.

В более запущенных случаях — ощутимая болезненность и заметная дырочка у края зуба, ближе к десне.

В части случаев кариес при шейке зуба выглядит как линия, опоясывающая зуб. Это особая разновидность пришеечного поражения — циркулярный кариес. Чаще всего он развивается у детей. Но и взрослые тоже сталкиваются с ним достаточно часто.

У некоторых людей кариес развивается без выраженных симптомов. Особенно если эмаль разрушается медленно или поражение находится на внешне незаметной стороне. Лучший способ не пропустить болезнь — регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Раз в шесть месяцев — это стандарт. Порой и чаще.

Пришеечный кариес развивается постепенно, проходит через несколько стадий. Всего их 4.

Стадия пятна. На этом этапе появляется белое меловое пятно у края зуба, ближе к десне. Эмаль пока цела, но ее структура уже нарушена. Отсюда и изменение оттенка. Боль и дискомфорт отсутствуют. При своевременном обращении такой пришеечный кариес лечится у зубного за один прием. Без бормашины и сверления — проводится щадящая реминерализующая терапия.

Поверхностный кариес или кариес эмали. Эмаль повреждена почти до границы, вглубь на всю толщину. Появляется шероховатость, возникает характерного вида потемнение и углубление в зубе. Развиваются первые симптомы: чувствительность к холодному, горячему, кислому и сладкому. Поверхностная стадия пришеечного кариеса считается сравнительно легкой. Это уже не самое начало, но ещё и не запущенная фаза болезни. Лечение простое, требует минимальной обработки зуба и пломбирования.

Средний кариес. Разрушение доходит до дентина. Внутренних тканей зуба под эмалью. При таком пришеечном кариесе развивается боль. Она может быть выраженной. Особенно заметна при температурных или химических раздражителях. Требуется полноценное удаление поражённых тканей и установка пломбы. Пломбирование пока ещё несложное и дает надежные результаты.

Глубокий кариес. Инфекция почти добирается до пульпы (нерва). Боль становится ярко выраженной, особенно сильно проявляется при жевании, надавливании на зуб и ночью. Без лечения заболевание переходит в пульпит — воспаление нерва. Это осложнение. Лечение зависит от сложности ситуации. Обычно оно достаточно сложное. Придется удалять нерв, депульпировать зуб и пломбировать каналы.

Каждый этап — упущенное время. Чем раньше вы выявите пришеечный кариес, тем проще и дешевле будет лечение.

Пришеечный кариес, эрозия зубов развивается существенно быстрее, чем кариес на других участках зуба. Причин тому несколько:

• тонкая эмаль в области у десны — в этом месте она значительно тоньше, чем на жевательной поверхности и в других местах;
• активное скопление налёта — пришеечная зона труднодоступна для чистки;
• близость к десне — воспаления, микротравмы и кровотечения создают благоприятные условия для роста бактерий;
• нарушение реминерализации — слюна не так эффективно омывает эту зону.

Какой срок нужен, чтобы пришеечный кариес развился и дошел до финальной стадии — зависит от крепкости эмали, состояния здоровья и прочих факторов, которые варьируются от человека к человеку. Это вопрос индивидуальный.

Скорость разрушения, как правило, от нескольких месяцев до года. У некоторых людей пришеечный кариес прогрессирует стремительно и быстро достигает глубоких тканей. Особенно если снижен иммунитет, есть хронические заболевания или нарушения обмена веществ.

В среднем, пришеечный кариес проходит путь от пятна до глубокого дефекта за 6–12 месяцев, если его не лечить. Однако это условный срок: у кого-то болезнь замирает, а у других — развивается стремительно и не «успокаивается», пока зуб не разваливается полностью.

Простое правило — если возле десны гниет зуб, лечить кариес нужно как можно быстрее. Ждать он не станет.

Пришеечный кариес очень опасен.

Он быстро разрушает зуб. Эмаль в пришеечной зоне тонкая, а под ней — дентин и пульпа. Скорость развития кариеса такая, что человек часто не успевает и среагировать.

Как только развивается глубокий кариес — начинается пульпит. Инфекция легко проникает внутрь зуба и вызывает воспаление нерва. А это сильная боль, необходимость в сложном лечении и риск еще более опасных осложнений.

Развивается периодонтит и это прямой путь к потере зуба. Если пульпит не лечить, бактерии попадают в ткани вокруг корня зуба. Развивается периодонтит — воспаление при корневой зоны, которое может закончиться потерей зуба.

Если уже есть пришеечный кариес, зуб болит, но человек и дальше медлит — развиваются еще более опасные осложнения. В тяжёлых случаях инфекция проникает глубже — возникают флюс, флегмона или абсцесс. Это уже хирургические проблемы с риском для здоровья и даже жизни.

Особенно быстро ситуация ухудшается при ослабленном иммунитете, сахарном диабете, стрессе, плохой гигиене или самолечении.

Методика лечения пришеечного кариеса зависит от степени поражения. Как лечить заболевание — решает врач. Но в целом схема такая.

На стадии белого пятна можно обойтись без сверления. Проводится реминерализация — на зуб наносят гели, пасты с высоким содержанием фтора и кальция. Если процедура фторирования уже недостаточна, проводится инфильтраци методом ICON. Специальное средство герметизирует зуб, кариес перестает развиваться.

При поверхностном кариесе уже нужна пломба. Пока еще небольшая. Она позволит закрыть дефект и не допустить прогрессирования болезни.

При среднем кариесе потребуется:

• механическая обработка кариозной полости (бормашиной или лазером);
• удаление поражённой ткани;
• установка пломбы с последующей полировкой.

В пришеечной зоне сложно ставить пломбу, так как рядом десна, слюна мешает. Поэтому врач часто использует специальные приспособления — коффердамы (латексные изоляторы), а также особые материалы, устойчивые к влаге. Это может несколько увеличить стоимость лечения. Еще один аргумент в пользу ранней диагностики и раннего же лечения пришеечного кариеса. Причем не важно, жевательных или передних зубов.

При глубоком кариесе пришеечной области ситуация несколько сложнее. Как будет лечиться заболевание — зависит от того, поражен ли нерв.

Если нерв не затронут — порядок такой:

• анестезия;
• высверливание и удаление пораженной кариесом ткани;
• обработка полости антисептическими средствами;
• подготовка полости под пломбу;
• собственно пломбирование;
• полировка и шлифовка пломбы.

Если поражение слишком большое — пломбу не ставят. Она не будет держаться и быстро выпадет. Или сломается. Предпочтение отдают керамической вкладке или, еще чаще, коронке.

Если затронут нерв, ситуация намного сложнее. Порядок другой:

• анестезия, обычно длительная, поскольку лечение небыстрое (час-полтора и более);
• удаление нерва, пульпы;
• удаление кариозной ткани;
• обработка полости;
• пломбирование каналов;
• реставрация, то есть восстановление зуба, коронки, для эстетики и нормальной жевательной функции.

Важно не тянуть с визитом: пришеечный кариес часто выглядит безобидно, но быстро прогрессирует и превращается в сложную проблему. В таком случае лечение даже 1 зуба становится большой нагрузкой на кошелек и источником временных затрат.

Да, в большинстве случаев зуб удаётся сохранить, особенно если вы обратились за помощью на ранней или средней стадии болезни.

Даже при поражении дентина и возникновении болей пришеечный кариес ещё не означает потерю зуба. Избавиться от кариозного поражения можно относительно просто.

Если же кариес уже перешёл в пульпит, потребуется лечение каналов, но и в этом случае шансы хорошие. Удаление — крайняя мера, к которой прибегают только при полном разрушении зуба и в отсутствии возможности восстановить коронковую часть. Ту, что располагается над десной.

Нет, не больно. Современное лечение пришеечного кариеса проводится под анестезией. Врач подбирает тип обезболивания в зависимости от ситуации и чувствительности пациента.

Обычно лечение пришеечного кариеса занимает от 20 до 60 минут, в зависимости от степени поражения зуба:

• на стадии белого пятна достаточно 20 минут;
• при поверхностной или средней форме достаточно одной процедуры: врач очищает поражённую ткань, подбирает пломбировочный материал и восстанавливает зуб в течение 30-40 минут;
• при глубоком кариесе с риском пульпита может понадобиться больше времени: установка прокладки, изоляция рабочей зоны и т.д.

Если пульпа уже затронута — лечение проводится в 2 приема. Каждый по 30-40 минут. При периодонтите — приемов еще больше.

Самый простой способ не допустить траты времени и денег — лечить зубы своевременно. Как только начинается дискомфорт — рекомендуется сразу же обращаться к стоматологу. Это вопрос экономии средств, нервов и времени. А также гарантия, чтобы вы сохраните зуб.

Мы подобрали список рекомендуемых клиник в Краснодаре, где вам помогут вылечить пришеечный кариес без боли, дискомфорта и по разумной цене. Список стоматологических центров — внизу страницы. Перейти к нему можно и по ссылке.

Цена зависит от стадии поражения, материалов и политики клиники, но в среднем по Краснодару картина по цене за 1 зуб такая:

• пришеечный кариес на ранних стадиях — от 2000 до 4000 рублей;
• средняя форма — от 3500 до 6000 рублей;
• глубокий пришеечный кариес с риском осложнений — цена может достигать 7000–9000 рублей и выше, особенно если требуется сложная реставрация или лечение каналов.

В стоимость входят:

• первичный осмотр и прием у врача;
• анестезия;
• лечение кариеса;
• восстановление зуба (пломба или вкладка).

Диагностика и повторные приемы — обычно уже нет. Сколько точно стоит лечение — зависит от клиники, ее политики, брендовости, материалов, сложности случая и прочего. Подробнее о цене на лечение кариеса рассказывали в отдельной статье.

Кариес, который развивается вблизи десны, называется пришеечным кариесом. Он поражает область у шейки зуба — это самая узкая часть, где коронка переходит в корень. Иногда его также называют цервикальным кариесом.

Да, при своевременном обращении к стоматологу пришеечный кариес у основания десны можно вылечить. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить зуб — часто достаточно просто поставить пломбу. В запущенных случаях может потребоваться более сложное вмешательство.

Нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Кариес у десны может прогрессировать очень быстро. Не стоит ждать появления боли — визуального дефекта или повышенной чувствительности уже достаточно для визита к врачу. А до приёма — аккуратная гигиена, мягкая щётка и все. Самолечением заниматься не нужно. Это бесполезно.

Это решает стоматолог после осмотра и диагностики. Иногда зуб можно сохранить, особенно если он правильно расположен. Но чаще всего разрушенный зуб мудрости под десной удаляют, особенно если он мешает другим зубам, вызывает воспаление или не участвует в жевании.

Да, пришеечный кариес может вызывать повышенную чувствительность к холодному, сладкому, кислому, а также боль при физическом воздействии на зуб. В более запущенных случаях боль может стать постоянной — это уже сигнал о поражении глубоких тканей.

Небольшая чувствительность — нормальное явление в течение 2–5 дней после лечения. Если боль усиливается, не проходит или появляется при накусывании — стоит обратиться к стоматологу. Возможно, требуется коррекция пломбы или дополнительное лечение.

Зубные пасты могут помочь замедлить развитие кариеса и укрепить эмаль, особенно если речь о фторсодержащих и реминерализующих составах. Но вылечить уже начавшийся пришеечный кариес паста не может — болезнь требует профессионального лечения у врача.

Для начала нужно сходить к стоматологу-терапевту. Он проведет диагностику, оценит локализацию пришеечного кариеса, сверху он расположен или снизу, насколько глубоко под десной, назначит и проведет лечение. Поможет найти ответ на вопрос, почему портятся зубы от десны. Пришеечный кариес никогда не начинается без причины. Ее нужно четко понимать. Он же разработает меры профилактики, которые помогут именно вам. Чтобы зубы не портились.