Кариесогенные бактерии: как микробы портят зубы и что с этим делать

Когда мы думаем о кариесе, в голове всплывают сладости, газировка и недостаточная гигиена. Так-то оно так. Если вы вдруг едите много сладкого или редко чистите зубы — проблемы будут. Но реальный виновник — не конфеты и даже не гигиена, а кое-кто другое.

Кариес вызывают бактерии. Зубы рушатся не случайно, не от сахара как такового, а именно из-за микробов, которые живут у нас во рту. Причём у всех.

Их не видно, они никак себя не проявляют, но именно бактерии выделяют кислоты, разъедающие зубную эмаль и вызывающие такое заболевание, как кариес. И именно они приводят к тому, что со временем в зубе появляется сначала белое пятно, потом дырка, а потом и боль.

Эта статья — не про микробиологию. Она — про то, как все это работает в жизни.

• что это за кариесогенные бактерии;
• почему у одних они есть, но кариеса нет, а у других всё плохо;
• что делать, чтобы зубы не разрушались.

Ответим на эти вопросы простыми словами. Мы не станем нагружать вас ненужными терминами, сложными вещами, которые не имеют отношения к делу — вашим зубам. Покажем, как не дать микробам взять верх, защититься от кариеса.

Да, и это не гипотеза, не предположение, а установленный медицинский факт. Бактерии — основные виновники кариеса.

Кариес — это не просто «дырка в зубе от сладкого». Это результат активности конкретных бактерий, которые живут в полости рта и выделяют кислоты, разрушающие эмаль.

Многие до сих пор думают, что кариес — это от сладостей, от того, что зубы слабые. Или просто не повезло.

На деле всё иначе. Кариес развивается, когда одновременно складываются три фактора:

• вот рту есть кариесогенные бактерии (например, Streptococcus mutans, особая разновидность стрептококков, которые кариесогенны, то есть могут вызвать кариес), а есть они у всех, разница только в количестве;
• есть питательная среда для бактерий на зубах (сахар и углеводы — идеальное питание, отсюда и миф, что сладкое провоцирует кариес, зерно истины тут есть, но это не абсолютная правда);
• нет факторов, которые могли бы «прикрыть зубы», нет достаточной защиты (плохая гигиена, недостаточное количество слюны, недостаточный для восстановления защитных свойств эмали, то есть реминерализации, состав слюны и так далее).

Бактерии, вызывающие кариес, поражение зубов питаются остатками пищи, перерабатывают сахар — и в процессе вырабатывают кислоты. А кислоты уже делают свое дело: размягчают эмаль, рушат ее. Потом разрушают ткани зуба под эмалью — дентин. Доходят до пульпы — нерва зуба. И так действуют постоянно. В результате, если ничего не делать, от зуба не остается ничего.

Без бактерий — не будет и кариеса. Сладости, плохая гигиена, слабая эмаль — это условия развития болезни, но не причина. Причина — в микробах, которые живут у нас на зубах. Кариес вызывается бактериями всегда. Исключений не бывает.

Кариесогенные — это значит «вызывающие кариес». Таких бактерий немного, но их вклад в разрушение зубов — огромен. Они спокойно выживают в агрессивной среде рта, образовывают зубной налёт, с ним прикрепляются к поверхности зуба. А после — выделяют кислоты, которые и разрушают ткани зуба.

Кариесогенных микроорганизмов несколько. Вот основные представители этой группы:

• Streptococcus mutans — самый известный «виновник», стрептококк этого типа специализируется на переработке сахара в молочную кислоту, отлично чувствует себя в зубном налёте, быстро размножается и активно портит эмаль;
• Streptococcus sobrinus — близкий родственник предыдущего, тоже стрептококк, менее распространён, но не менее опасен, чаще встречается у пациентов раннего возраста, в основном провоцирует кариес у детей;
• Lactobacillus spp. — лактобацилла участвует скорее в усугублении уже начавшегося кариеса, чем в запуске процесса, эти бактерии обитают глубже — в уже поражённых тканях, поддерживают кариес, его течение;
• Actinomyces spp. — актиномицеты особенно активны в пришеечной области, где зуб переходит в десну, участвуют в разрушении цемента и дентина, часто становятся причиной корневого кариеса, особенно у пожилых людей;
• Bifidobacterium dentium — бифидобактерии этого типа реже обсуждаются как виновника кариеса, но они тоже участвуют в развитии кариеса, особенно часто вызывают быстро прогрессирующие формы заболевания.

Все эти бактерии, микробы на зубах любят сахар и простые углеводы, живут в налёте (особенно между зубами и у дёсен), а также быстро размножаются в условиях плохой гигиены.

Но главная особенность — это их способность образовывать кислотную среду, устойчивую к слюне. Даже самая крепкая эмаль в итоге не выдерживает.

Кариесогенные бактерии — не что-то инородное. Они живут во у всех людей. Это часть обычной микрофлоры. Но проблема начинается, когда нарушается баланс: полезных бактерий становится меньше, вредных — больше, и те начинают разрушать зубы.

Есть несколько путей появления и активации кариесогенных бактерий.

Передача от родителей. Да-да, чаще всего дети получают Streptococcus mutans от близких. Через поцелуи, облизанную ложку, пустышку, кусочек еды. Это не «заразная болезнь» в прямом смысле, но перенос происходит именно так — особенно в раннем детстве, когда микрофлора полости рта только-только формируется. Бактерия стрептококка, которая вызывает кариес, закрепляется во рту и становится там постоянным обитателем.

Смена питания. Чем больше сахара и углеводов (крахмал, сладкие фрукты, макароны, выпечка и т.д.) — тем активнее размножаются кариесогенные бактерии. Это так называемая кариесогенная диета. Микроорганизмы, вредные для зубов. Особенно — если еда липкая, сладкая, вы часто перекусываете в течение дня. Это любимая среда микроорганизмов, провоцирующих кариес.

Плохая гигиена. Если не чистить зубы или делать это формально, бактерии не удаляются. Они скапливаются в налёте, «строят» колонии и со временем проникают вглубь зуба. Особенно — между зубами и в области дёсен. Это вопрос не передачи, а скорее размножения микроорганизмов. Но это тоже важно.

Контакт с чужими щётками, слюной, нестерильными предметами. Поцелуи, еда из одной посуды, одними ложками. Это редкий путь, но возможный — особенно у детей.

Полностью избежать попадания кариесогенных бактерий в полость рта невозможно. Вопрос не в том, есть ли они у вас — они точно есть. Вопрос в том, насколько сильны ваши защитные механизмы и как вы ухаживаете за зубами. Устаете ли вы бактерии вызывающие кариес, болезни зубов или не боретесь с ними.

Кариесогенные бактерии, микробы не «едят» зубы в прямом смысле. Они действуют хитрее — через химические реакции.

Вот как всё происходит.

Вы едите что-то сладкое или углеводное. Сахар — это топливо для бактерий. Особенно легкоусвояемые углеводы: печенье, булочки, конфеты, сладкие напитки.

Бактерии перерабатывают сахар и выделяют кислоты. Молочную, уксусную и другие органические кислоты. Именно они, а не сами бактерии, разрушают эмаль.

Кислоты снижают показатель pH в полости рта. Когда уровень кислотности падает ниже 5,5, начинается деминерализация эмали. То есть ее разрушение и размягчение. Зуб теряет кальций и фосфор, становится рыхлым и уязвимым. В этот момент бактерии и вызывают кариес, поражение зубов.

Если кислоты действуют регулярно — начинается разрушение. Сначала — белое меловидное пятно. Потом — микроскопическое углубление. Потом — кариозная полость. Если ничего не делать, процесс добирается до дентина, пульпы, а там уже и до разрушения зуба до корня не так далеко.

Микроорганизмы вызывающие кариес, продолжают жить в налёте. Сами они никуда не деваются. Особенно активны бактерии в межзубных промежутках, фиссурах (бороздках на жевательных зубах) и при десне. Эти места очень сложно очистить обычной щеткой.

Важно то, что кислота действует не моментально, а постепенно. Поэтому регулярная гигиена столь важна.

Да, кариесогенные бактерии есть у подавляющего большинства людей. Но кариес развивается не у всех — и уж точно не в равной степени. Почему?

Потому что наличие бактерий — это только один из факторов. А вот разница между «есть бактерии и нет кариеса» и «есть бактерии и зубы сыпятся» совсем другая. Большую роль играют иные факторы.

Состояние эмали. Если эмаль плотная, минерализованная и без трещин — она гораздо устойчивее к кислотам. У кого-то она крепче от природы, у кого-то — благодаря правильному уходу и питанию.

Состав и количество слюны. Слюна нейтрализует кислоты, вымывает остатки пищи, восстанавливает кислотность, показатель pH в полости рта. Если слюны много и она активная — эмаль дольше держится. У некоторых людей слюна — это природный «щит». Она нейтрализует микроорганизмы, вызывающие кариес.

Частота и ритм питания. Сладкое — не страшно, если съесть его один раз и почистить зубы или прополоскать рот. Страшно — когда человек перекусывает весь день сладким, пьёт соки, колу, чай с сахаром. Бактерии получают пищу постоянно и успевают разрушать эмаль. Действуют куда более активно и агрессивно.

Гигиена. Кто-то чистит зубы быстро и формально. А кто-то — тщательно, а кроме того пользуется флоссом (зубной нитью) и ирригатором — специальным устройство для вымывания налета и частиц пищи из межзубных промежутков. Отсюда — разница в накоплении налёта и активности роста бактерий, которые провоцируют кариес, поражение зубов.

Генетика и фоновые заболевания. Болезни ЖКТ, анемия, диабет, приём лекарств — всё это влияет на микрофлору и сопротивляемость тканей зуба. Поэтому, если у кого-то «зубы не болят, хотя он пьёт чай с сахаром литрами», это не норма, а везение и временный эффект. И он не гарантирован в будущем. Даже наоборот: рано или поздно зубы начнут рушиться и очень активно.

Нет. Полностью — нельзя. Кариесогенная микрофлора все равно останется. В той или иной мере.

Кариесогенные бактерии — часть естественной, неотъемлемой микрофлоры полости рта. Это не враги, которых можно «уничтожить под ноль»и удалить, как вирус на компьютере. Они живут у нас во рту постоянно, вместе с сотнями других видов бактерий. И в целом — это нормально.

Стоматология сегодня ставит основной задачей не уничтожение микробов, а управление балансом микрофлоры во рту. Цель — не стерильность, а контроль.

Есть несколько причин, почему от бактерий, которые разрушают зубы, нельзя избавиться полностью:

• они прикрепляются к зубам и существуют в налёте, удалить весь налёт навсегда невозможно — он начинает формироваться уже через 20 минут после чистки;
• они находятся и на языке, и на деснах, и в слюне, даже если идеально почистить зубы, бактерии останутся в других зонах;
• они быстро восстанавливают численность, через пару часов — уже снова колония.

Но это все не так важно. Более того, вам совсем не обязательно точно знать, какие бактерии вызывают кариес зубов у людей. Это все второстепенные вещи. Важно знать, как бороться с микроорганизмами и держать их под контролем. Не уничтожить, а взять под контроль.

Самое интересное, что попытки уничтожить всю вредную флору во рту — это опасно. Микрофлора — это экосистема. Если попытаться полностью «уничтожить» бактерии (например, агрессивными антисептиками или бактериофагами — это бактерии, убивающие кари) — можно нарушить баланс и спровоцировать другие проблемы: грибок, воспаления, неприятный запах, сухость во рту. Есть вероятность, что на смену старой, не слишком приятной флоре, придет еще более опасная и агрессивная. Так что экспериментировать точно не рекомендуется.

Избавиться от бактерий невозможно. Да и не нужно. Задача — взять их под контроль. И это более чем реально. Всё начинается с понимания текущего состояния полости рта.

Мы собрали для вас проверенные стоматологии Краснодара, где можно пройти осмотр и получить персональные рекомендации по гигиене и борьбе с опасными бактериями. Список проверенных клиник в конце страницы. Перейти к нему также можно по ссылке.

Полностью убрать бактерии нельзя. Но можно сделать так, чтобы они не успевали вредить. Это и есть контроль — не стерильность, а грамотное управление.

Вот что реально работает.

Чистка зубов 2 раза в день — не торопясь. Длительность — минимум 2 минуты. Техника — круговые или выметающие движения, особенно у дёсен. Обязательно — задняя сторона зубов.

Гигиена промежутков между зубами. Флосс, ёршики, ирригатор — это не «по желанию», а обязательный элемент. Именно между зубами начинается большая часть кариеса.

Использование пасты с фтором. Фтор укрепляет эмаль, помогает противостоять кислотам. При дефиците фтора в воде — подбирается паста с повышенным содержанием.

В Краснодаре фтора в воде много. Эта рекомендация не актуальна. Хотя в некоторых районах Краснодарского края все по-другому. Нужно ли пользоваться пастой с фтором — лучше спросить у врача

Контроль перекусов. Проблема не в том, что вы едите сладкое, а в том, как часто и что вы делаете после. Постоянное питание — постоянная «подпитка» для бактерий. Между приемами пищи должно проходить хотя бы 2–3 часа. А после сладкого — лучше прополоскать рот или выпить воды.

Регулярная профессиональная чистка. Удаление камня и плотного налёта — это то, что дома не сделать. Даже при идеальной гигиене следует раз в 6 месяцев посещать врача для профессиональной гигиены.

Также важно раннее лечение кариеса. Не ждать, пока появится боль. Лечить кариес в стадии пятна или поверхностного поражения — быстро, безболезненно и дёшево. Но это огромное подспорье в уничтожении избытка вредоносных микроорганизмов.

Управлять бактериями — несложно. Это не ежедневная война, которая требует множества усилий. Это грамотная система ухода и внимание к себе.

Главные виновники — Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. Они перерабатывают сахар в кислоты, которые постепенно разрушают зубную эмаль. Также участвуют Lactobacillus, Actinomyces, и некоторые другие. Их называют кариесогенными бактериями.

Кариес вызывают именно бактерии. Вирусы к разрушению зубов отношения не имеют. Это чисто бактериальный процесс, связанный с нарушением баланса микрофлоры в полости рта.

Полость рта — это целая экосистема. Там живут и такие бактерии, которые подавляют рост патогенов, участвуют в расщеплении остатков пищи, поддерживают иммунный баланс слизистой. Полезные микробы — это, например, непатогенные стрептококки, Veillonella, Neisseria, и др. Они важны для здоровья рта. Главное — не нарушать их баланс и рост.

Чистка дважды в день — это основа. Но важно не просто чистить, а чистить правильно: со всех сторон, минимум 2 минуты, с использованием флосса или ирригатора. Тогда да — вы значительно снижаете риск развития кариеса, хотя полностью бактерии не исчезнут.

Ничто. Антисептики, спиртовые ополаскиватели могут снизить количество бактерий на время, но убить их все — невозможно. Да и не нужно. Главное оружие — регулярная гигиена, хорошо минерализованная слюна, фтор и здоровый режим питания. Всё это работает вместе и держит бактерии под контролем.

Заразиться нет, но «нахвататься» кариесогенных бактерий — это возможно. Кариесогенные бактерии передаются через слюну: поцелуи, общая посуда, ложки, особенно у детей. Это не прямое заражение, как грипп, но риск передачи микрофлоры есть.

Кариес — это не невезение и не случайность. Это следствие активности бактерий, которые можно и нужно держать под контролем.

Начните с простого — профилактического осмотра. Мы собрали стоматологии Краснодара, где вам всё объяснят по делу, без давления и ненужных процедур. Список клиник — в нижней части страницы. Также он доступен по ссылке.