И вред, и польза: как фтор влияет на зубы

Фтор — один из самых противоречивых элементов в стоматологии. С одной стороны, он считается незаменимым помощником в профилактике кариеса. С другой — о нем ходит масса пугающих слухов: токсичен, вызывает флюороз, разрушает зубы, накапливается в организме. И выступает одной из причин кариеса. Где правда?

А правда посредине.

На деле все не так однозначно. И не так страшно. Фтор действительно влияет на здоровье зубов — но его воздействие зависит от количества, источника и индивидуальных особенностей человека. Он может быть как полезным союзником, так и фактором риска — если баланс нарушен.

Фтор полезен на стадии профилактики кариеса, поражения зубов, если его достаточно. Но если его избыток — влияние фтора на зубы крайне негативное. То же самое справедливо для десен.

Мы подготовили материал, который поможет вам разобраться:

• зачем вообще нужен фтор и как он действует, каково влияние вещества на зубы;
• откуда он поступает в организм;
• при каких условиях фтор защищает зубы от кариеса;
• когда вещество становится вредным для зубов.

Также расскажем, как работают зубные пасты от кариеса с содержанием фтора, что такое фторирование эмали, и что делать, если у вас начинаются проблемы из-за дефицита или избытка этого вещества.

Без страшилок. Без рекламы. По факту.

Фтор — это микроэлемент, который участвует в процессах минерализации эмали. Проще говоря, он помогает зубам быть крепкими и устойчивыми к разрушению. Его основная задача — укреплять поверхность зуба и защищать эмаль от кислот, которые вырабатываются бактериями после еды. Как правило, на зубы он влияет позитивно, помогает в профилактике кариеса и разрушения зубов.

На начальных стадиях кариеса, когда эмаль только начала разрушаться, фтор может помочь восстановить ее — без сверления и пломбы. Используется специальный гель, лак, покрытие для зубов, чтобы реминерализовать эмаль. Вновь придать ей прочность и хорошую сопротивляемость. Такая процедура называется реминерализацией или фторированием.

Кроме того, фтор укрепляет зубы через уничтожение патогенной флоры, вредных микроорганизмов. Угнетает активность кариесогенных бактерий. Он вмешивается в обмен веществ бактерий, мешая им выделять кислоту и разрушать эмаль.

Фтор работает особенно эффективно, если соблюдать несколько условий.

• при регулярном поступлении в малых дозах (вода, пища, паста);
• при контактном воздействии — например, в составе зубной пасты;

Особенно важно это вещество для детей, для периода формирования зубов. Это основа закладки прочной эмали.

Нельзя сказать, что это панацея. Порой фтор разрушает зубы, вредит. И вред реальный: начинается флюороз, развивается кариес, зубы стремительно рушатся. Если фтора слишком много или он поступает из нескольких источников сразу (например, вода плюс паста и добавки), это уже не профилактика, а риск. О том, как это происходит — расскажем чуть ниже.

А пока разберемся, откуда вообще фтор попадает в наш организм, и можно ли обойтись без дополнительных его источников.

Фтор поступает в организм двумя путями:

• системно (внутрь, с пищей и водой);
• местно (через контакт с зубами).

Оба варианта важны, но действуют по-разному.

Системное поступление — пожалуй, главный источник. Это фтор, который мы получаем с водой, пищей и в составе добавок. Он всасывается в желудке и кишечнике, после чего частично встраивается в костную ткань и дентин (внутреннюю часть зуба).
У детей, пока формируются зубы, системный фтор особенно важен — он влияет на прочность будущей эмали.

Местное воздействие — это фтор, который содержится в зубных пастах, ополаскивателях и средствах для фторирования. Он не проникает глубоко, но работает на поверхности эмали, укрепляя ее и снижая чувствительность.

Такой фтор действует сразу там, где нужно — на уже прорезавшихся зубах. Особенно важен для взрослых, у которых процесс минерализации уже завершен. Однако у местной формы есть большой недостаток. Фтор попадает поверхностно. А значит быстро выводится — из-за этого недостаток вещества развивается быстро.

Если же говорить про системную форму — вещество залегает глубже. Не просто на зубах, а в толще эмали. Выводится медленнее. Значит вероятность избытка выше. А это основная причина флюороза, который, в свою очередь, вызывает кариес и быстрое разрушение эмали, потом дентина, а потом и всего зуба.

Хотя основным источником фтора для большинства людей остается питьевая вода, определенное количество этого элемента можно получить с пищей. Особенно если речь о регионах, где фтора в воде не так много.

Вот некоторые продукты, содержащие фтор:

Важно: количество фтора в продуктах может меняться в зависимости от почвы и воды в регионе выращивания. Например, в Краснодарском крае и Краснодаре вода содержит больше фтора и местные овощи богаты этим элементом. Это нужно учитывать при планировании рациона. Очень много вещества и в воде. Именно поэтому жители Краснодара чаще сталкиваются с проблемами, по типу флюороза.

Продукты — в любом случае вспомогательный источник. Для большинства взрослых его недостаточно, чтобы покрыть суточную норму, но вместе с водой и уходом они дают накопительный эффект.

Фтор — не лекарство от всего, а инструмент профилактики кариеса и болезней зубов, который работает, только если используется правильно. Он действительно полезен в нескольких случаях.

У детей — в период формирования зубов. Фтор в составе зуба особенно важен с момента начала минерализации эмали (примерно с 6 месяцев и до 14 лет). В этот период:

• он встраивается в структуру эмали — делает ее плотнее, при недостаточности в организме, дефиците вещества развивается агрессивный кариес;
• снижает риск кариеса на постоянных зубах;
• повышает общую сопротивляемость эмали.

Здесь главное — контроль дозировки. Избыток фтора может вызвать флюороз (появление белых пятен на эмали, стойкого налета). Поэтому самостоятельное применение паст и добавок с фтором — нежелательно. Если зубы чувствительные, есть стоматологические проблемы — использовать фтор в каком-либо виде, зубные пасты с его содержанием без контроля и рекомендаций врача нельзя.

У взрослых — при склонности к кариесу. Если у вас:

• часто развивается кариес;
• повышенная чувствительность эмали;
• истончение эмали или трещины;
• сухость во рту (мало слюны);

Пасты и ополаскиватели могут быть реальным подспорьем. Они помогают замедлить разрушение зубов и укрепляют поверхность эмали. Но опять же весь вопрос в содержании фтора, а также других элементов, вроде кальция, йода. Без помощи врача легко прогадать и начать действовать во вред себе.

После профессиональной чистки и отбеливания. Эти процедуры делают эмаль более уязвимой. Использование фтора (через пасты, гели или профессиональное фторирование) помогает восстановить защитный слой и снизить чувствительность. Конкретные рекомендации, какой метод выбрать, можно и нужно ли чистить зубы пастой с фтором после процедур дает врач.

В рамках профилактики, если рацион или вода бедны фтором. На территории части юга России, вода содержит меньше фтора, чем рекомендует ВОЗ. В таких случаях местное применение фтора становится особенно полезным — оно компенсирует дефицит без риска системного переизбытка. Краснодара это не касается. Здесь проблема другая — вещества много. Так что куда чаще происходит поражение зубов из-за избытка фтора в воде и растительной пище.

Главное правило — в меру и под контролем. Тогда фтор действительно работает на здоровье зубов, а не против него.

Фтор полезен, польза для зубов есть. Но только до определенного предела. При превышении безопасной дозы он из полезного микроэлемента превращается в фактор риска — особенно если поступает одновременно из разных источников: вода, пища, пасты, таблетки, добавки.

Чем опасен избыток фтора? Есть несколько рисков.

Флюороз эмали, зубов. Это хроническое поражение зубной эмали из-за переизбытка фтора. Проявляется:

• белыми или коричневыми пятнами на зубах;
• неровной, «матовой» поверхностью эмали;
• повышенной хрупкостью зубов (в тяжелых случаях).

Также всокими рисками кариеса.

Флюороз чаще всего возникает у детей. Но и взрослые вовсе не защищены от этого заболевания.

Снижение плотности костей при хронической передозировке. Это редкость, но при длительном и регулярном превышении доз фтора в организме может нарушаться обмен кальция, что ослабляет кости и зубы.

Проблемы с ЖКТ и общим самочувствием. Возможны:

• тошнота;
• боли в животе;
• слабость, головокружение.

Такие случаи также фиксируются редко. Но такое тоже может быть.

Главное понимать: вреден не сам фтор, а его избыток. И, к сожалению, многие не учитывают, что он может поступать из нескольких источников. Накапливаться в организме. В регионе, где фтора много, вроде Краснодара, возможность переизбытка вещества нужно постоянно держать в голове. При планировании профилактики кариеса и не только.

Может быть и полезен и вреден. Польза и вред зависят от дозировки, возраста человека и источников поступления вещества.

Фтор — это инструмент, который отлично работает при правильном применении и может навредить, если переборщить. Как и с витаминами: дефицит плохо, но и избыток — не подарок, а проблема. И не только для зубов.

Когда он полезен:

• при недостатке фтора в воде и пище;
• при склонности к кариесу;
• при ношении брекетов, трещинах эмали, высокой чувствительности;
• у детей — при формировании постоянных зубов (под контролем врача).

Когда он вреден:

• при систематическом превышении дозировок;
• если ребенок глотает фторированную пасту;
• при длительном приеме добавок без наблюдения врача.

Самый безопасный способ — контактное применение (паста и ополаскиватель). Местно средства работают, но практически не попадают в кровь. А значит — почти не накапливается. Быстро выводятся. Как фтор влияет на зубы, почему он вреден — все зависит от контекста, если вещества слишком много, оно начинает окислять эмаль, разрушать ее структуру (фтор вообще отлично реагирует со многими веществами, в этом его преимущество и одновременно недостаток). Здесь и кроется основной риск.

Не уверены, хватает ли вам фтора? Или, наоборот, думаете, что в вашем организме его слишком много?

Самостоятельно это понять почти невозможно. Все зависит от состава воды, питания, состояния зубов, возраста.

Чтобы не гадать — лучше просто сходить к стоматологу. Он посмотрит состояние эмали, спросит о рационе, подскажет, нужна ли вам фторированная паста или стоит сделать перерыв. Есть ли проблемы. Оставлять проблему без внимания нельзя. Нехватка фтора провоцирует ослабление эмали — это почти гарантированно кариес. Избыток — тоже вреден, провоцирует болезни зубов.

Мы собрали список клиник в Краснодаре, где можно получить тщательную, понятную консультацию — спокойно и без давления. Посмотреть список клиник можно в самом низу страницы. Перейти к списку вы также можете по ссылке.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), нормы потребления фтора такие:

• 0,5–1,0 мг в сутки — безопасная и эффективная доза для взрослых;
• 0,05 мг/кг массы тела в сутки — рекомендуемая норма для детей.

К примеру:

ребенку весом 20 кг достаточно всего 1 мг фтора в сутки — и он легко может получить это из воды и еды, дополнительные добавки не потребуются;
во фторированной зубной пасте содержится около 0,1 мг фтора на одно использование — и этого достаточно для местной защиты.

Если вы пьете бутилированную воду с фтором, используете фторированную пасту, чай, рыбу и еще витамины — здесь уже риск перебора налицо. Нужно немного притормозить.

Если у вас нет дефицита — фтор не требуется «про запас». Если есть жалобы на чувствительность, частый кариес — врач может рекомендовать фторирование или курс специальной терапии. Разумеется, укрепление зубов, присмотр после лечения — работа врача. Самостоятельно делать не стоит ничего.

Фторированные зубные пасты — это самый распространенный и безопасный способ доставить фтор туда, где он нужен больше всего: на поверхность эмали. В отличие от таблеток или добавок, они не нагружают организм. Конечно, если их правильно использовать.

Работает это так.

Фтор из пасты встраивается в верхние слои эмали, укрепляя их. Он снижает активность бактерий, которые вырабатывают кислоту после еды. Также помогает восстановить участки с начальной деминерализацией — белые пятна, шероховатость эмали.

Паста с фтором не лечит ни средний, ни глубокий кариес, но она может остановить начальный, на стадии белого пятна — если его вовремя заметить.

Фторированные пасты окружены множеством мифов и заблуждений.

Кто-то говорит, что фтор из пасты накапливается в организме и вызывает болезни. Это не так. При правильном использовании паста воздействует только местно. А местное воздействие не приводит к системной передозировке. Единственное что — не нужно глотать пасты. Если так делать часто — это уже фактор риска.

Другие говорят, что детям нельзя использовать пасту с фтором. Это тоже не так. Детям пасты также разрешены, но с учетом возраста и дозировки. Для малышей — специальные детские пасты с пониженным содержанием фтора Для детей постарше — составы по возрасту. Пасту подберет врач. Также можно ориентироваться на формальные возрастные рамки, которые указывает производитель. Найти их можно на упаковке.

Есть и такое мнение: если вода содержит фтор, пасту с фтором использовать нельзя. Здесь ситуация сложнее. Часть правды тут есть. При умеренном содержании фтора в воде (до 0,7–1 мг/л) использование пасты с фтором разрешено и безопасно. Но если фтора в воде больше превышает норму — лучше проконсультироваться со стоматологом.

Важно еще и то, как использовать пасту с фтором правильно. Есть несколько рекомендаций:

• не перебарщивать с объемом: взрослым — не больше 1–1,5 см полоски на щетке;
• не глотать пасту;
• не полоскать рот слишком активно после чистки (чтобы фтор подействовал).

Оптимально пасту рекомендуется использовать 2 раза в день — утром и вечером, после еды. Чистка зубов проводится стандартно, обычная гигиена. Никаких специальных правил нет.

Есть у фтора и другое применение — фторирование.

Фторирование — это профессиональная процедура, при которой на зубы наносят препараты с высокой концентрацией фтора. В отличие от зубной пасты, здесь фтор действует глубже и дольше. Его задача — укрепить эмаль и остановить начальные стадии кариеса. Это один из методов лечения кариеса на самом раннем этапе. Если вы хотите узнать о методах лечения кариеса на разных стадиях подробно — мы подготовили отдельный материал. Что же касается процедуры фторирования.

Фторирование помогает в нескольких случаях:

• при начальных формах кариеса (белые пятна, шероховатости);
• после снятия брекетов, чтобы восстановить ослабленную эмаль;
• при повышенной чувствительности зубов.

У детей и подростков — как профилактика, особенно в период смены зубов.

У взрослых — после профессиональной чистки или отбеливания.

Процедура обработки безболезненная и быстрая, занимает 10–15 минут. Эффект держится от 3 до 6 месяцев — зависит от ухода и состояния эмали.

Есть два типа фторирования:

• поверхностное — нанесение специального лака или геля;
• глубокое — с использованием дополнительных активаторов, дольше и эффективнее.

Обе процедуры проводятся профессионально, в кабинете врача. Самостоятельно провести фторирование невозможно.

Имейте в виду, что процедура покрытия зубов фтором подходит не всем. При избытке фтора, флюорозе фторирование противопоказано.

Нужно ли фторирование именно вам?

Определить это может только врач после осмотра. Иногда достаточно пасты, а в других случаях — лучше провести курс фторирования, чтобы не допустить кариеса. Это хороший способ сэкономить на лечении, установке пломбы в дальнейшем.

Мы собрали список клиник в Краснодаре, где проводят фторирование эмали, дают честные рекомендации и подбирают подходящие средства для профилактики. Просто выберите удобную и запишитесь на консультацию.

Посмотреть стоматологические клиники, их контакты можно внизу страницы. Перейти к ним также можно по ссылке.

Нужен. Фтор — это микроэлемент, который помогает укрепить эмаль, делает ее менее уязвимой для кислот и может замедлить или даже остановить начальные стадии кариеса. Без фтора зубы становятся более хрупкими, особенно у детей и подростков.

Нет. Переизбыток фтора может привести к флюорозу — нарушению структуры эмали. Это признак дисбаланса и очень опасное для зубов заболевание. Норма — это не максимум, а достаточное количество без избыточного накопления. Если фтора слишком много или слишком мало — нужно беспокоиться.

Полезен, если используется в умеренных дозах. В малых количествах он защищает зубы. В больших — может вредить. Поэтому важно не переусердствовать и учитывать все источники: воду, пасту, пищу, добавки.

Нет, фтор не отбеливает. Он укрепляет эмаль и может визуально улучшить ее гладкость, но пигментацию и потемнение он не устраняет. Для отбеливания нужны другие процедуры и вещества. Все средства для отбеливания требуют очень осторожного подхода. Легко навредить. Идеальное решение — пройти процедуру отбеливания в кабинете врача. Полоски и прочие подручные средства помогают, но они опасны и требуют очень тщательного, осторожного применения.

Да, возможна. Фтор обычно включается в завершающий этап чистки для укрепления эмали, но по желанию пациента или при противопоказаниях (например, при флюорозе) этот шаг можно исключить. Просто сообщите о своем желании врачу.

Иногда — да. Белые или коричневые пятна у детей могут быть признаком флюороза. Но пятна могут быть и следствием деминерализации — тогда это прямой симптом начальной стадии кариеса. Просто так без осмотра не понять. Лучше показаться стоматологу — визуально различить трудно. Специалист же позволит понять, почему появились белые пятна, какое лечение требуется. В противном случае вы рискуете просто потерять время, усугубить ситуацию. Тогда помочь будет сложнее. А еще — дороже.

Да, не просто можно — это даже рекомендовано. Фтор снижает чувствительность, укрепляет эмаль и уменьшает реакцию на холодное, сладкое и кислое. Лучше использовать специальные пасты для чувствительных зубов с мягкими абразивами и умеренным содержанием фтора. Ориентироваться по отзывам не советуем — все слишком субъективно. Оптимальную, подходящую именно вам пасту, подберет врач.

В большинстве случаев — в пасте. Местное применение эффективнее и безопаснее: он действует прямо на эмаль, не накапливается в организме и не требует внутреннего приема. Добавки с фтором используют только по назначению врача, если есть серьезный дефицит. Иначе — вам это не нужно.

В продаже есть домашние средства с фтором (гели, лаки, капы), но эффективность и безопасность их ниже, чем у профессиональных процедур. Без контроля врача можно переборщить или нанести средство на поврежденную эмаль, что приводит к раздражению. Лучше пройти фторирование в клинике — это быстро, безопасно и не требует сложной подготовки. Зубы покрывают препаратами быстро, это безболезненно и недорого. Так что лучше не рисковать.

Не совсем так. Фтор сам по себе не окрашивает эмаль и не делает зубы желтыми. Но при флюорозе (то есть при переизбытке фтора) могут появляться мелкие пятна, полосы желтого или даже коричневого оттенка. Это нарушение структуры эмали.

Желтый оттенок чаще связан с налетом, курением, пищевыми красителями, тонкой эмалью, развитием зубного камня. Но не с самим фтором. Его влияние на зубы другое.

Продуктов, богатых фтором, содержащих кальций, достаточно много. Фтор содержится в пище почти повсеместно — но в небольших количествах. Больше всего его в:

• морской рыбе;
• морепродуктах;
• черном и зеленом чае;
• злаках (особенно гречке);
• листовой зелени (петрушка, шпинат).

Однако точное количество фтора в продуктах сильно зависит от региона. Самостоятельно составить рацион с «идеальным» поступлением фтора невозможно.

Поэтому вместо подбора продуктов, добавок или схем — лучше просто сходить к стоматологу. Он посмотрит на состояние зубов, оценит дефицит или избыток, и скажет — достаточно ли вашего питания или стоит что-то изменить.