Начальный кариес: как распознать разрушение зуба и что делать, пока не стало хуже

Начальный или поверхностный кариес — это тот момент, когда в зубе ещё нет дырки, нет и симптомов, вроде боли, чувствительности или других привычных признаков проблем. Всё выглядит почти как обычно. Однако дефект уже есть. Толщина эмали в некоторых местах становится минимальной. Разрушение добирается практически вплотную к дентину — внутренней ткани зуба. На этой стадии кариес все еще просто остановить. Маленькая область поражения на зубе лечится буквально в один прием без глубокого препарирования тканей и сложных процедур. Однако из-за того, что симптомов нет — чаще всего люди к стоматологу как раз-таки не спешат и теряют время.

Упустив удачный момент, пациенты часто удивляются: «Вроде недавно всё было нормально — откуда взялся кариес?». Но все просто и логично: кариес был давно, вы просто его не распознали. Или распознали, подозревали, но отложили лечение. Это не лучшая практика: на начальной стадии, пока кариес — это маленькая точка, справиться с ним очень просто. Затем же потребуется долгое и достаточно дорогостоящее лечение. Уж точно дороже того, которое нужно, пока зуб еще в относительной норме.

Если заметили подозрительное изменение на зубе, которое выглядит как начало кариеса — не торопитесь паниковать. Но и сидеть сложа руки не стоит. Если вы вовремя отреагируете — зуб можно спасти очень просто. Без ущерба нервам, личному времени и кошельку.

В этом материале мы расскажем:

• почему кариес появляется неожиданно;
• как понять, что это именно он;
• можно ли обойтись без сверления, боли и больших затрат.

Будем говорить как есть, без попыток что-то навязать или напугать. Только факты. Что с ними делать — решать вам.

Это очень частый вопрос. Кажется, что зубы вчера были в порядке, а сегодня уже что-то не так.

Но на деле кариес не появляется за один день. Так не бывает. Вы просто не видели поражения, которое у вас началось в какой-то момент. Или не обращали достаточного внимания, были заняты своими делами.

Он формируется незаметно, шаг за шагом. Просто проявляется в тот момент, когда повреждение достигает определенной глубины.

Процесс обычно идет так:

• в зубном налёте скапливаются бактерии, которые питаются остатками сахара и углеводов;
• в процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают кислоту, которая медленно, но постоянно растворяет минералы эмали, нарушает структуру зуба, рушит его.

Этот процесс длится неделями или месяцами, порой годами. Пока однажды вы не замечаете: цвет эмали изменился, появилась шероховатость или потемнение.

И это в лучшем случае. Обычно начальный кариес не дает каких-либо симптомов, кроме визуальных. Его не замечают. А значит, если вы его увидели — это большая удача. Можно пролечиться за один прием, быстро и дешево.

Внезапный кариес — на деле результат накопленного ущерба, который долгое время был скрыт. Бывают исключения, когда кариес протекает скоротечно. Ничего нет — через месяц уже дырка. Но это редкость.

Обычно же все достаточно типично: стадия белого пятна — начальный кариес — средний кариес — глубокое поражение — полное разрушение зуба.

Также не забывайте: некоторые зоны зубов — труднодоступны и их не видно. Это:

• промежутки между зубами;
• бороздки на жевательной поверхности задних зубов;
• пришеечные участки, которые расположены около десны;
• лингвальные поверхности (зубы со стороны языка),

там кариес может «зреть» вообще незаметно. Начальные признаки кариеса появятся когда зуб будет достаточно сильно разрушен. Со стадии среднего, а то и глубокого поражения. Удивляться не стоит: раз дефект не видно, он не беспокоит — он продолжает развиваться «молча» и только потом дает о себе знать.

Начальная форма кариеса в этом плане коварна. Если ее не видно — ее и не распознать своими силами. Она развивается немо, исподволь, месяцы и годы. А раз ее не видно — так и поводов идти к кому-то нет. Но кариес не начинается внезапно. Просто вы его не видите.

Решается проблема просто — профилактическими осмотрами. Болит, не болит, есть симптомы или нет — стоматолога нужно все равно посещать. Регулярные визиты — это инвестиция в здоровье зубов и экономия на потенциально сложном лечении, которое может потребоваться в будущем. Если зуб сильно разрушится.

Начальный, мелкий кариес действительно легко перепутать с другими состояниями: трещиной эмали, сколом, гипоплазией эмали. Визуально они могут выглядеть похоже — и именно поэтому важно понимать, по каким признакам отличить одно от другого.

Небольшой кариес на зубах или начальная стадия — это еще не полноценная дырка, но уже и не просто белое пятно. Эмаль истончается, но пока еще дефект не доходит до внутренних тканей зуба — дентина. Отличить кариес на этой стадии можно по нескольким характерным проявлениям:

На зубе появляется небольшое потемнение — от светло-коричневого до серого. Дефект обычно небольшой — несколько миллиметров. Цвет связан с истончением эмали — дентин как раз темный. Он-то и просвечивает сквозь истонченный слой эмали.

Область поражения шершавая. Это ощущается, когда вы проводите по зубу языком или пальцем.

Появляется углубление — крошечная выемка, не похожая на скол, поскольку видно, что по краям маленькой дырочки зуб целый.

Появляется чувствительность. Зуб реагирует на сладкое, кислое, горячее и холодное. Но это не обязательно. Как правило, начинается кариес без симптомов. Даже эти проявления — скорее исключение, чем правило.

Начальная стадия поражения зубов, кариеса выглядит достаточно характерно. Но в некоторых случаях нарушение можно спутать с другими заболеваниями и состояниями:

• сколом эмали;
• образованием зубного камня;
• трещиной эмали;
• гипоплазией эмали.

К несчастью, своими силами сказать со стопроцентной уверенностью, что к чему, не получится. Нужна диагностика. Если вы видите углубление на зубе, замечаете подозрительное изменение цвета, которое не уходит — это уже повод показаться стоматологу. Даже если зуб не болит — это ни о чем не говорит. В том и коварство начального кариеса: он долго не даёт о себе знать, а потом быстро прогрессирует в более тяжёлые стадии с риском осложнений.

С большой вероятностью любой дефект с описанными признаками — это начальный или поверхностный кариес. Но возможны варианты. Все они негативные и требуют лечения, поскольку все чреваты осложнениями. Специально для вас отобрали клиники, где быстро и без ненужных расходов помогут определить, что с вашим зубом.

Врач оценит состояние проблемного зуба, скажет, кариес ли это. Предложит варианты лечения. Список клиник расположен в нижней части страницы. Перейти к нему можно и по ссылке.

Если вы подозреваете у себя кариес — идти нужно к стоматологу-терапевту.

Это тот самый специалист, который занимается лечением кариеса на всех стадиях, кроме самых запущенных случаев, где уже требуется хирургическое вмешательство или протезирование. Или лечение каналов, вмешательство в глубокие структуры зуба.

Почему именно терапевт? Потому, что это его профиль. Есть другие врачи, тоже стоматологи: хирурги, ортопеды, ортодонты, эндодонты. Но на начальной стадии кариеса лечение — задача именно стоматолога-терапевта:

• он осматривает зубы, определяет стадию поражения;
• проводит диагностику поверхностного кариеса различными методами — визуально, инструментально, при необходимости с использованием лампы, зонда или снимка;
• назначает дополнительные исследования: например ЭОД, электроодонтодиагностику.

И главное — лечит начальный и средний кариес: чистит, обрабатывает и восстанавливает зуб, чаще всего за одно посещение.

А если я попал не к тому врачу?

Маловероятно. Обычно новых пациентов записывают как раз к стоматологу-терапевту. Он своего рода навигатор в мире стоматологии. Проводит первичную оценку полости рта, оценивает проблему и, если нужно, направляет к узкопрофильным стоматологам.

Но если вдруг так случилось — ничего страшного. Вас просто перенаправят к нужному специалисту. Вы ничего не потеряете, кроме пары минут времени.

При записи лучше сразу уточнить, с какой проблемой вы идете — со стадией поверхностного кариеса или назвать напрямую специалиста, к которому вам нужно — стоматолога-терапевта. Так вы сэкономите время.

Если у вас признаки поверхностного кариеса, ни одна современная клиника не будет начинать лечение маленького поражения со сверления. Во многих случаях можно обойтись без сверления. Лечение начальной стадии кариеса часто обходится щадящими методами. Всё зависит от глубины поражения и состояния эмали вокруг.

При лечении небольшого кариеса бормашина часто не нужна. Обойтись без препарирования зуба можно в нескольких случаях. Если разрушение затронуло только верхние слои эмали и дефект неглубокий, врач может:

• провести инфильтрацию (например, методом Icon) — специальный состав пропитывает повреждённую эмаль, укрепляет её и запечатывает кариозный участок;
• выполнить реминерализацию или фторирование — для лечения начального кариеса используются препараты с кальцием и фтором для восстановления минерального состава эмали.

Порой такие методы лечения поверхностного, начального кариеса результатов не дают. Тогда без сверления не обойтись. Если разрушение достаточно глубокое, врач аккуратно удаляет поражённые ткани, очищает полость и ставит небольшую пломбу;

Бояться не нужно. Это простая, быстрая и щадящая процедура, которая занимает минимум времени. И это не больно.

Если вы пришли вовремя — сверлить, скорее всего, не придётся. Но это окно возможностей быстро закрывается. Через 1–5 месяцев кариес может перейти в стадию, где никакой айкон уже не поможет. Поверхностный кариес может быстро перейти в средний. И вот тогда лечение будет сложнее.

Нет, лечение на этой стадии считается одним из самых доступных в стоматологии.

Если вы обратились вовремя, это действительно вопрос нескольких тысяч, а не десятков тысяч рублей. В Краснодаре цена немного выше, чем по менее крупным южным регионам.

Однако с каждым месяцем проведения вы рискуете. Потому как начинать лечение кариеса нужно как раньше. Каждый месяц промедления — плюс 10–15% к цене из-за того, что объем поражения растет. Как только поражение достигнет дентина — цена будет совсем другой, не говоря про запущенные формы болезни.

Так что, чем раньше — тем проще и экономичнее. Особенно это касается начального кариеса на передних зубах — они портятся быстрее.

Нет. Больно в любом случае не будет.

Если используется техника инфильтрации (Icon), фторирования то:

• сверления не требуется,
• никаких инъекций и звука бормашины нет;
• процедура похожа скорее на «нанесение лака», чем на лечение зуба.

Тут лечение острого и хронического начального кариеса и так проходит без дискомфорта и боли. Обработка поверхностная. Так что анестезия в принципе не нужна.

Если кариес всё-таки требует установки пломбы — обрабатывают только верхний слой эмали, где ещё нет нервных окончаний. Анестезия проводится по желанию.

Лечение начального кариеса проходит либо без анестезии вообще, либо с минимальным обезболиванием, если пациент чувствителен. Обычно, если нужно сверлить, анестезию все же ставят, чтобы не было вообще никаких ощущений. Скорее ради спокойствия, чем для блокировки боли. Но если вы не хотите, чтобы вам ставили анестезию и у вас нет избыточной чувствительности — можно обойтись без нее. Нерв не задействован. Будет небольшой дискомфорт, но не боль. Решать вам.

Обычно — от 15 до 30 минут на один зуб.

Если у вас поверхностный кариес без жалоб и осложнений — осмотр, диагностику, оценку состояния зуба, лечение можно провести за одно посещение. Если вы сами так хотите. Когда вам нужно настроиться, подумать — вопрос другой. Осмотр и консультация — первый прием, лечение — второй.

Технически — можно. Но лучше не надо.

Поверхностный кариес эмали — это коварная стадия. Он может долго стоять на месте, а потом внезапно и скачкообразно развиться и за пару недель перейти в средний. Никто, даже стоматолог, не предскажет точно, как поведёт себя конкретный очаг в вашем случае.

Вы можете думать, что всё под контролем, а в это время кариес молча съедает эмаль и приближается к дентину. А там уже появятся симптомы: боль, воспаление, и лечение станет в разы сложнее и дороже.

Если вы по каким-либо причинам откладываете — не теряйте из вида этот участок. Осматривайте его регулярно. Обязательно покажитесь врачу при малейших изменениях. Там уже медлить будет нельзя.

Здесь всё просто:

• чистите зубы дважды в день, уделяя внимание пришеечной зоне и межзубным промежуткам;
• используйте зубную нить или ирригатор — особенно если есть скученность зубов;
• ограничьте частые перекусы, особенно сладкие и углеводные — каждый перекус запускает кислотную атаку на эмаль;
• проходите профгигиену 1–2 раза в год — профессиональная чистка удаляет налёт, который невозможно счистить щёткой;
• регулярно посещайте стоматолога — даже если ничего не беспокоит, ранние стадии поверхностного кариеса на зубах обнаруживаются только при осмотре.

И самое главное — не игнорируйте первые сигналы. Если появился тёмный участок, шероховатость или чувствительность — это повод показаться врачу. Справедливо как для постоянных, так и для молочных зубов. Профилактика начального кариеса в целом такая же, как и профилактика кариозного поражения в целом.

Да, отличие есть и довольно существенное.

Некоторые пациенты и даже врачи используют определения белое пятно и начальный кариес как синонимы. Подразумевают, что это одно и то же. То есть белое меловое пятно - и есть начальный кариес.

Это не совсем так.

На самом деле белое пятно - это стадия 1. Начальный кариес - стадия 2.

Главное отличие между ними - это глубина поражения зуба. И в том и в другом случае поражена пока только эмаль. Но при белом меловом пятне эмаль просто становится рыхлой, незначительно истончается по ширине. Углублений нет.

Начальный кариес другой. При нем эмаль истончается не столько по ширене зуба, дефекта, сколько вглубь. А потому при поверхностном кариесе образуется углубление в зубе, эмали. Это предшественник полноценной кариозной полости.

Дырочка при начальном кариесе пока не достигает дентина. Но подходит к нему вплотную. Отсюда коричныватый оттенок углубления (просвечивает дентин, а он как раз темный по цвету), чувствительность. Толщина эмали в самой глубокой части дефекта становится минимальной. Остается один шаг до формирования полноценной кариозной полости, дырки в зубе.

Записаться к стоматологу-терапевту. Даже если участок не болит и выглядит незначительно, почти нормально — ситуация может быстро измениться. Только врач определит, насколько серьёзно повреждена эмаль и какое лечение нужно.

Нет, сам не пройдёт. Кариес — это не временное состояние, это разрушение тканей. Без вмешательства он всегда будет прогрессировать. Чем раньше начнёте лечение — тем проще, быстрее и дешевле оно пройдёт.

Не больно. Если поражена только эмаль, лечение можно пройти вообще без обезболивания. Врач предложит анестезию, если вы чувствительны или переживаете, но часто она не требуется. Удаление поверхностного кариеса проходит мксимально щадяще. Выбор всегда за вами.

Как лечат начальную стадию, поверхностный кариес — вопрос индивидуальный, ответ на него зависит от глубины поражения зуба. Варианта два: если поражение неглубокое — проводится инфильтрация (без сверления). Если нужно ставить пломбу, врач аккуратно удаляет поражённую ткань, обрабатывает зуб и восстанавливает форму с помощью композита — пломбы. В любом случае, такой кариес лечится просто.

Чаще всего это одна из самых доступных процедур в стоматологии. Точная сумма зависит от метода лечения, материалов и ценовой политики клиники, но в любом случае — это дешевле, чем лечить средний или глубокий кариес. Убирают небольшой кариес за одно посещение за разумные деньги.

Да, кариозный участок можно устранить полностью. Начальный кариес лечат надежно. Главное — после лечения соблюдать гигиену и следить за питанием, чтобы не спровоцировать новые очаги.

Скорость прогрессирования разная — от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда дольше. Но предсказать это точно нельзя. Один фактор риска (например, плохая гигиена или перекусы) может резко ускорить процесс. Как начало, так и прогрессирование кариеса передних зубов — всегда вопрос индивидуальный. Что делать — вы уже знаете. Профилактика, а, если проблема уже началась — консультация стоматолога.

Если вы заметили подозрительное пятно, потемнение или шероховатость на зубе — не тяните. Начальный кариес лечится просто, быстро и без боли, но только если не откладывать.

Мы поможем вам найти надёжного стоматолога в Краснодаре — с хорошими отзывами, понятной ценой и деликатным подходом. Список рекомендованных клиник вы найдете в нижней части страницы. Перейти к нему также можно по этой ссылке.