Болит зуб при кариесе: что делать. Понятная инструкция

Зуб начал болеть: ноет, может быть пульсирует, отдает в висок или ухо. Хочется лезть на стену. А может боль терпимая, но монотонная, докучающая. Бывает и так. Не так важно, как именно болит зуб. Важно другое — боли развились в зубе, пораженном кариесом. И это уже говорит о многом. Значит процесс активный, зуб продолжает рушиться. Есть риск осложнений.

Что делать в такой ситуации? Терпеть? Пить обезболивающее? Полоскать содой? Или срочно бежать к врачу? В этой статье разберемся спокойно и по порядку. Дадим краткую, но понятную инструкцию, как именно действовать. Объясним, почему развились боли.

Зубная боль — это не диагноз, а симптом. Она провоцируется самыми разными причинами: кариесом, пульпитом, трещиной в зубе, воспалением десны, травмой. Но чаще всего виноват все-таки кариес на том или ином этапе.

Какая она, боль при кариесе — зависит от стадии заболевания, локализации кариеса и прочих факторов. В целом, выглядит и ощущается она примерно так:

• на начальных стадиях — вообще никак, есть визуальные изменения, но зубной боли пока нет, при таком кариесе разрушаются поверхностные ткани, болеть там нечему;
• при повреждении дентина, то есть при среднем кариесе — появляется чувствительность на сладкое, холодное, горячее, это не всегда боль, чаще кратковременный дискомфорт, но может быть и легкая ноющая боль, которая быстро проходит;
• при глубоком кариесе — боль становится постоянной, зуб может ныть без раздражителей, интенсивность боли обычно средняя или выше среднего;
• если начался пульпит (воспаление нерва внутри зуба) — боль пульсирующая, часто усиливается ночью, может отдавать в висок, ухо, челюсть;
• то же самое касается периодонтита, когда воспаление затронуло прикорневую зону, визитная карточка этого заболевания — боль при надавливании на зуб или, как говорят врачи, при накусывании, если постучать по зубу боль резко усиливается, обычно такой зуб сильно разрушен кариесом, но не всегда, порой визуально все в порядке, но симптомы очень характерные.

Возможно, у вас возник вопрос. Ну хорошо, какой может быть боль от кариеса понятно. Но что именно болит в зубе? Давайте разберемся.

Болит не сам зуб, как вы уже, возможно, поняли. Болеть могут:

• пульпа, это мягкая, рыхлая ткань внутри зуба, она состоит из нервной ткани и сосудов, питает зуб и отвечает за чувствительность, когда кариес доходит до нерва — начинается местное воспаление с сильнейшей болью;
• прикорневые ткани — то есть периодонт, здесь тоже много нервных окончаний, нередко воспаление периодонта «идет в комплекте» с поражением пульпы, от чего боль при запущенном, глубоком кариесе еще более выраженная.

Если боль яркая, нарастает, мешает спать — скорее всего, кариес уже перешел в пульпит или периодонтит. Это значит, что ждать точно не стоит: самостоятельно боль может и пройдет, но только временно. И последствия вам вряд ли понравятся.

Да, зубная боль от кариеса может развиться вообще без какого-либо постороннего раздражителя. Но многое зависит от момента болезни, стадии заболевания.

На ранних стадиях кариес болит только при провокации — от сладкого, холодного, горячего, кислого. Иногда от физического воздействия — при чистке зубов или накусывании.

Это еще не катастрофа, но уже повод показаться врачу: идет разрушение эмали и дентина, поражены ткани. Нерв раздражен - пока еще не напямую, но защитные слои зуба истончены. Так что пульпа отвечает на внешние стимулы.

Если зуб начал болеть сам по себе, без внешнего раздражителя — это как минимум признак среднего кариеса. Еще чаще — глубокого. Без поражения нерва или с таковым. Таким же образом часто проявляется воспаление нерва — пульпит. Боль при этом:

• может пульсировать;
• отличается высокой интенсивностью;
• усиливаться ночью (поскольку при горизонтальном положении головы пульпа отекает и набухает, ее объем увеличивается, она начинает давить на зуб изнутри, отчего раздражение становится еще более сильным);
• отдает в ухо, висок или соседние зубы;
• почти не снимается таблетками или снимается, но на очень короткий срок.

Если ничего не делать — воспаление переходит на корень, развивается периодонтит. А дальше — абсцесс, отек, гной, риск потери зуба и серьезных осложнений для организма (вплоть до сепсиса, хотя это и редкое явление).

Да, болеть может любой зуб. Болят и молочные зубы у ребенка, и зубы мудрости.

У детей кариес развивается особенно быстро — за несколько недель может перейти от поверхностного до глубокого. Если болит молочный зуб — это значит, что воспаление уже добралось до нерва.

Ждать, пока сам выпадет — опасно. Инфекция может повредить зачаток постоянного зуба или привести к абсцессу, неправильному росту зубов, нарушениям прикуса, которые потребуют длительного и недешевого ортодонтического лечения. Кариес у детей требует точно такого же лечения, как у взрослых.

Зубы мудрости болят часто. И не всегда из-за кариеса. Иногда из-за неправильного прорезывания, давления на соседние зубы, воспаления десны. Но если уже ощущается пульсация, боль отдает в ухо или висок — скорее всего начался воспалительный процесс. Сказать может только врач.

Удалять или лечить — решит стоматолог, на месте. Но оставлять без внимания боль в зубе мудрости от вероятного кариеса точно не стоит.

Если зуб болит — это всегда сигнал, что с ним что-то не так. Даже если боль ощущается слегка и кажется, что можно потерпеть — это именно кажется. Игнорирование проблемы может стоить очень дорого. Часто развиваются осложнения:

• периодонтит — воспаление прикорневой области зуба;
• абсцесс — скопление гноя при корне;
• флюс или периостит — воспаление надкостницы;
• потеря зуба, поскольку лечить его бесполезно;
• остеомиелит — воспаление самой кости.

А еще возможны флегмона, сепсис и многое другое. Подробнее об осложнениях на фоне нелеченного кариеса мы подготовили отдельный материал. Там мы рассказали, что может случиться, если не лечить кариес.

Даже если боль стихла — это не значит, что все прошло. Чаще всего это означает, что нерв умер, и воспаление пошло дальше — к корню.

Если зуб болит от кариеса, значит ли это, что сразу нужно бежать к врачу — вопрос очевидный. Ответ тоже — да. И чем раньше — тем лучше. Лечение на ранней стадии пройдет быстрее, проще и дешевле.

Если у вас при кариесе болит зуб — на ум приходит несколько решений. Давайте о них поговорим.

Первое желание — просто убрать боль. Это понятно. Многие хватаются за обезболивающее: анальгетики, противовоспалительные нестероидного происхождения. При достаточной дозировке боль действительно может на время утихнуть. Но это не лечение. Это маскировка симптома.

Обезболивающее не устраняет воспаление, не останавливает кариес и не спасает зуб.
Вы просто отключаете сигнал тревоги — но внутри-то процесс разрушения продолжается.

Это все равно что отключить пожарную сигнализацию, когда дом уже заволокло густым дымом. Через несколько часов или дней боль вернется. Скорее всего она будет сильнее, чем была до того.

Более того:

• если пить обезболивающее постоянно — можно проспать момент, когда воспаление станет критически серьезным;
• обезболивающие в больших дозах — это нагрузка на печень, желудок и почки;
• препараты могут смазать клиническую картину — и врачу будет сложнее точно оценить ситуацию;
• а еще обезболивающие препараты, если пить их в большой дозе и длительно, повышают давление и вызывают кровотечения, провоцируют побочки.

Если боль очень сильная, мешает спать или работать, а прием к врачу назначен на завтра — можно выпить безопасное средство. Например, нестероидный противовоспалительный препарат. Но это решение годится только как временная мера.

Действовать нужно без попыток заменить лечение самостоятельным приемом препаратов.

Сода, соль, травки, ромашка, кора дуба — все это народные средства, которые многие используют, когда болит зуб. Идея простая: прополоскал — и стало легче. Иногда действительно становится. Вот только в сущности ситуация не меняется.

Если поражение зуба не поверхностное - полоскания не работают и на это есть несколько причин:

• они не устраняют кариес;
• они не проникают внутрь зуба;
• они не убирают воспаление.

Если болит зуб при кариесе, полоскания могут только на короткое время успокоить раздраженную десну или слизистую. Но не более. Да и то не всегда.

Более того:

• сода и соль в высокой концентрации сушат слизистую и могут вызвать ожог;
• при пульпите или глубоком кариесе такие полоскания вообще бесполезны;
• в некоторых случаях растворы для полоскания могут усилить раздражение.

Не говоря о том, что возможны аллергические реакции.

Отвары ромашки, сода, соль и прочее — это не лечение. Они не дают ответа на вопрос, что делать если болит зуб от кариеса. Здесь нужны более серьезные меры.

Боль — это не враг. Это сигнал: что-то не так. Если болит зуб — значит, организм просит помощи. Сначала нужно разобраться, почему развилась боль. Если от кариеса — лечить нужно кариес.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще все решится:

• на ранней стадии можно обойтись без сверления;
• если жалобы на боль появились при среднем кариесе, лечение тоже простое— ставится пломба за один прием;
• если болит зуб при глубоком кариесе, задача сложнее — сохранение зуба и предотвращение осложнений.

В любом случае — без паники. Современная стоматология имеет дело даже с самыми сложными случаями. Даже в, казалось бы, очень тяжелых ситуациях позволяет сохранить зуб и не допустить развития негативных последствий.

Когда болит зуб, хочется попробовать все, лишь бы стало легче. Но есть вещи, которые не просто бесполезны — они опасны и могут серьезно навредить.

Чего делать нельзя категорически:

• греть щеку, делать компрессы, прикладывать грелку — тепло усиливает воспаление и может спровоцировать отек, абсцесс или даже флегмону, гнойный процесс в мягких тканях;
• полоскать рот концентрированной содой, солью, спиртом, уксусом — можно обжечь слизистую, усилить раздражение и боль;
• закладывать чеснок, лук, сало, вату с каплями, таблетки в дырку в зубе — такие народные методы легко вызывают ожоги, отек и химические повреждения тканей;
• пить алкоголь для обезболивания — это не поможет, зато может существенно усилить воспаление;
• пить обезболивающее горстями — не решает проблему и может повредить желудок, печень, почки, также есть риск кровотечений.

Ни одно из этих действий не остановит кариес и не устранит воспаление. Только врач может разобраться в ситуации и вылечить зуб.

Если зуб болит — действуйте спокойно. Вот четкая инструкция, следуйте ей:

1. осторожно прополощите рот теплой водой — просто водой, чтобы убрать остатки пищи;
2. если боль сильная — примите обезболивающее, противовоспалительное нестероидного происхождения, лучше на основе ибупрофена, из всех НПВС они безопаснее всего (ни в коем случае не перебарщивайте с дозировкой и количеством, это временная мера, а не лечение);
3. запишитесь к стоматологу — не откладывайте, лучше сегодня, чем через неделю;
4. если боль невыносимая — можно обратиться в клинику экстренно, многие стоматологии работают круглосуточно, даже в небольших городах;
5. справедливо сказанное и для ночного времени — некоторые клиники держат ночные кабинеты экстренной помощи.

Зубная боль от кариеса — это крайне неприятно. Но не переживайте слишком сильно — все решается быстро, безопасно и без боли. Не стоит думать, что лечение у стоматолога хуже самой болезни. Это давно не так.

Стоматологи используют современные анестетики, которые сводят на нет любые неприятные ощущения во время вмешательства.

Терпеть точно не стоит. Современное лечение кариеса — это:

• быстро;
• совершенно безболезненно;
• спокойно и без нервов.

Разумеется может. И не просто может, он непременно будет болеть. Вопрос только когда.

На стадии белого пятна, поверхностого кариеса (то есть когда кариес только-только начинается и еще не вышел за пределы внешнего слоя зуба - эмали), боли обычно нет.

При среднем кариесе, когда в зубе дырка до дентина, средних слоев зуба под эмалью, боль бывает, но не сильная. При жевании, давлении на зуб, чистке.

При глубоком кариесе, когда нерв еще не поражен - боль тоже бывает. Но умеренная и только при воздействии на зуб.

На этих стадиях боли может и не быть. Как и симптомов вообще. Но вот дальше - уже без вариантов.

Если у вас поражен нерв или зона при корне (а это неминуемый исход глубокого кариеса без лечения) - боль есть всегда и сильная. Давящая, пульсирующая, стреляющая. Усиливается при постукивании по зубу и жевании, давлении на зуб - так называемом накусывании. В ночное время. Не заметить ее сложно. Все случаи сильнейшей боли - это всегда осложненный кариес.

Боль развивается, потому что кариес разрушает эмаль и дентин — ткани зуба. Когда процесс доходит до глубоких слоев, раздражается нерв. Сначала опосредованно, через истонченные ткани. Потом непосредственно, когда инфекция и воспаление затрагивает пульпу, нерв зуба. Отсюда и боль.

Если болит зуб при надавливании — скорее всего, воспален не только нерв, но и ткани вокруг корня зуба. Они удерживают его в нормальном положении. Называют эти ткани периодонтом. Боль при накусывании, надавливании — типичный признак периодонтита. Когда воспаление вышло за пределы зуба и дошло до корня. Важно обратиться к врачу как можно быстрее.

Есть два варианта:

• принять обезболивающее;
• сходить к врачу.

Одно не исключает другого. Обезболивающее нужно, чтобы снять дискомфорт. На время. Просто, чтобы дотерпеть до врача, когда хочется лезть на стенку. Без доктора вы не справитесь с первопричиной проблемы. Она рано или поздно вернется. И станет еще сильнее. А еще возможны осложнения.

Проще говоря, действуем так: идем к врачу. Или принимаем обезболивающее и идем к врачу. Не терпим, не надеемся, что самой пройдет. Пройти-то может и пройдет, но станет хуже.

А теперь, если хотите ответ чуть подробнее.

Первый вариант - глушить боль препаратами, противовоспалительными нестероидного происхождения (НПВС). Поможет. Но только на время. При сильной боли, если у вас воспаление при корне (периодонтит) или поражен нерв - поможет скорее всего частично. Не полностью. Можно добавить дозировку в рамках допустимого, но это временное решение.

Обращаем ваше внимание - временное. Если пить препараты долго и в высокой дозировке:

• сама болезнь, провокатор боли никуда не денется;
• у вас начнутся побочные эффекты: скачки аретриального давления, тошнота, нарушения свертываемости крови и многое другое;
• вы замаскируете симптомы, осложните жизнь себе и работу врачу - боли нет, симптомов нет, врач будет дольше искать в чем же проблема.

Так что применение препаратов можно рассматривать как вариант. Но временный. Пожалуйста, не забывайте об этом. Это не лечение - это именно, что борьба с симптомами. Не создавайте себе ненужные проблемы.

Если пьете препараты - выбирайте безопасные. Например, на основе ибупрофена. Они дают меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Но и здесь лучше перестраховаться и не пить ничего без назначения врача. Возможны индивидуальные реакции. Всё это вы делаете на свой страх и риск.

Второй - обращаться к стоматологу. По сути - это единственный вариант. Самостоятельно вы никак не справитесь с причиной боли - кариесом, пульпитом, периодонтитом. Будет становиться только хуже. Так что при первой возможности - идите к стоматологу-терапевту.

Такая ситуация бывает часто. Таблетки не помогают, когда:

• задействован нерв (пульпа);
• или же воспаление при корне слишком сильное (острый периодонтит).

Если боль дергающая, пульсирующая, очень вероятно, что процесс еще и гнойный.

И да, обезболивающие и противовоспалительные тут лучшие не помощники. У вас два варианта:

• увеличить дозу противовоспалительного, обезболивающего;
• или обратиться к стоматологу.

Первое - может помочь убрать боль и воспаление. Но только на время. Дальше процесс будет вести себя так. Он может затихнуть и перейти в хроническую форму. Тогда время от времени у вас снова будут развиваться сильнейшие боли. По мере обострений. А может усилиться и перейти в осложнения. Опасные для здоровья и порой для жизни. Чего никак допускать нельзя.

В первом случае вы рано или поздно вы потеряете зуб. После препарата боль стихнет на 6-8 часов, затем придется снова пить препарат. Но сам процесс разрушения тканей никуда не денется. И так каждое обострение.

Главное - не превышайте предельную дозировку и не пейте препарат дольше возможного. Это прямой путь к опасным осложнениям. Во втором - вы рискуете здоровьем здесь и сейчас.

Единственный же по сути вариант - это стоматологическая помощь. Врач вскроет зуб, удалит пораженные ткани, обеспечит отток гноя. Сразу станет легче. Даст рекомендации по препаратам, которые помогут безопасно снять боль. Длительности их приема.

Затем через несколько дней-неделю врач проведет основное лечение, чтобы сохрануть зуб и боль больше не возвращалась.

Если у вас нет времени - все равно нужно обращаться к стоматологу. Это быстро. В районе часа, при этом вы избежите осложнений и поможете себе. Работать, заниматься делами все равно будет сложно, вы будете думать только о боли. Час времени того точно стоит.

Нет денег - лечение можно растянуть на 2-3 этапа. Кроме того, это далеко не всегда дорого. Есть клиники, где работают качественно по умеренным ценам. Совсем не обязательно идти в топовую стоматологию, где все блестит глянцем (часто уровень услуг при этом средний и владельцы больше думают о внешнем лоске, чем о качестве услуг).

Если боитесь боли - не стоит. Современные анестетики - это не пресловутые лидокаин-новокаин. Вы ничего не почувствуете.

Потому не стоит заниматься поеданием таблеток в немыслимых количествах. Кариес не пройдет, пульпит останется, а вы наживете себе еще и побочные явления. Идите к стоматологу при первой возможности.

На ранней стадии боли обычно нет. Зуб начинает болеть при среднем и особенно сильно при глубоком кариесе, когда поражены дентин и пульпа. Если боль яркая, скорее всего у вас уже пульпит. Даже если зуб визуально смотрится еще неплохо и выраженного разрушения не видно.

Часто это иллюзия. Отверстие может быть небольшим, но очень глубоким. Так что отсутствие внешних признаков разрушения и запущенного кариеса вообще ни о чем не говорит.

Можно принять безопасное обезболивающее и сразу записаться к врачу. Или идти в клинику с острой болью без записи. Чем раньше — тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение.

Скорее плохо. Это может означать, что нерв погиб. Кариес никуда не делся — просто разрушение зашло глубже. Само заболевание не пройдет. Риск осложнений растет с каждым днем.

Нет. Таблетки не лечат кариес. Это временное снятие симптомов. Пока вы терпите — процесс продолжается. Прогрессирует и развивается. Потом лечение будет сложнее и дороже.

Бывает по-разному. Обычно в зубе болеть уже нечему. За болевую чувствительность (и вообще чувствительность) отвечает пульпа. В народе - нерв. Но если зуб полностью разрушился - нерв умер. А значит сам зуб болеть не может. Но есть одна большая оговорка - боль может быть всё равно. Только болеть будет не зуб, а прикорневая область. Поясним.

При разрушении зуба сначала рушится коронка. То есть часть зуба, которая располагается над десной. Но корень обычно остается цел. Какое-то время. После разрушения коронки инфекция беспрепятственно по корневым каналам, тонким полостям внутри корней, движется в прикорневую зону. Там начинается воспаление - периодонтит. Более, чем в 90% случаев, если разрушен зуб, есть и периоонтит. Другое дело, что он какое-то время может вести себя тихо, не давать симптомов. Но рано или поздно боли разовьются.

Так что простой вывод. Зуб сам при полном разрушении не болит. Однако болезненность в месте проблемного зуба все равно возможна и даже вероятна. Но не от кариеса, а от периодонтита. Воспаления тканей при корне.

И еще один важный момент. Если сейчас ничего не болит - это временно. Такая ситуация при хорошем иммунитете может длиться годами. А может рвануть через пару месяцев, завтра, через неделю. Это в любом случае временное явление. Рано или поздно заболит. Как только будет возможность - настоятельно рекомендуем сходить к стоматологу.