Установка пломбы при кариесе: все, что вы хотели знать о пломбировании зубов

Пломбирование было и остается одним из главных способов лечения кариеса. Кто-то был у стоматолога и ищет информацию о пломбе, чтобы понять, как будут лечить, сколько это стоит, насколько надежное решение, зачем это вообще и как работает. Возможно, у вас остались вопросы после приема. Такое бывает довольно часто. Кто-то предполагает у себя кариес, ищет информацию заранее, помощь ему нужна здесь и сейчас. А кто-то смотрит на будущее, планирует лечить кариес позже.

Лечение кариеса с постановкой пломбы действительно может озадачить и вызвать много вопросов. Спешим помочь и рассказать все, что вы хотите знать о таком лечении. В этом материале мы разберемся:

• когда действительно нужно ставить пломбу;
• какие бывают пломбы;
• чем они отличаются;
• сколько это стоит;
• будет ли больно.

И как понять, подходит ли вам предложенное лечение или стоит посоветоваться еще раз. С тем же врачом или другим специалистом, что тоже очень полезно: позволяет получить второе мнение. Если у вас уже нашли кариес или вы просто хотите разобраться в теме до визита — вы по адресу.

Пломба — это изделие из специального материала, которым врач восстанавливает поврежденную кариесом часть зуба. После того как удалены пораженные заболеванием ткани, образуется полость. Ее нужно закрыть. Это важно, чтобы:

• зуб снова нормально работал;
• внутрь не попадали микробы;
• кариес не развивался дальше.

Проще говоря, пломба — это своего рода «заплатка», но из медицинского материала, которая защищает зуб и позволяет вам жевать, пользоваться зубом и не бояться, что кариес продолжится или зуб сломается (а такое возможно, поскольку нагрузка на оставшиеся ткани распределяется неравномерно).

При поверхностном кариесе поражается только верхний слой эмали. Зуб болит не всегда. Чаще боли и какого-либо дискомфорта нет. Но уже видно темное пятно или шероховатость на поверхности.

Во многих случаях на этой стадии зубная пломба еще не требуется.
Если кариес только начинается, врач может ограничиться:

• фторированием;
• реминерализацией;
• герметизацией по методу ICON.

Если кариес все же серьезно разрушил эмаль, образовалась углубленная полость — без пломбы уже не обойтись. Врач аккуратно убирает поврежденную ткань, дезинфицирует зону и закрывает полость пломбой из подходящего материала.

Средний кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин — внутренний слой зуба.
На этой стадии всегда требуется установка пломбы. Без нее зуб будет разрушаться и далее.

Лечение проходит стандартно:

• удаляют все поврежденные ткани — врач очищает полость от кариеса, чтобы внутри не осталось инфицированного дентина;
• зону после удаления тканей обрабатывают антисептиком — чтобы исключить повторное заражение после того, как поставили зубную пломбу;
• формируют полость под пломбу — чтобы материал лег правильно и держался прочно;
• наконец, ставят саму пломбу — врач подбирает материал и восстанавливает форму зуба, это основа лечения кариеса.

Такой кариес еще не вызывает сильной боли, но при промедлении может быстро перейти в глубокую форму — с риском пульпита, периодонтита и прочих очень опасных осложнений. Прочитать об осложнениях, которые развиваются без лечения кариеса можно в отдельной статье. Там мы рассказали о рисках без лечения, осложнениях и опасных последствиях.

Пломбирование при лечении глубокого кариеса редко ограничивается только установкой самой пломбы. При развитии запущенного кариозного процесса разрушение доходит до внутренних структур зуба. Открывается так называемая пульпарная камера. Полость внутри зуба, где располагается нервно-сосудистый пучок — пульпа.

Глубокие кариес очень часто идет «в комплекте» с пульпитом или периодонтитом. Воспалением нерва и прикорневой области зуба.

Процесс лечения зависит от того, поврежден ли нерв:

Если пульпа (то есть нерв) еще цела — врач аккуратно удаляет кариозные ткани, обрабатывает полость, и устанавливает лечебную прокладку для защиты нерва. Сверху накладывается пломба.

Если нерв уже воспален и поврежден — проводится лечение каналов: удаление нерва, чистка, пломбирование каналов. Потом восстанавливают сам зуб.

Коронка нужна — если зуб очень сильно разрушен. Более 40% ткани отсутствует. Те, что остаются врач обтачивает, специально обрабатывает. Устанавливает коронку. Она в этом случае заменяет пломбу.

После удаления зуба пломбу не ставят — потому что пломбировать уже нечего. Зуба нет. Остается альвеолярная лунка — место, где раньше фиксировался зуб. Если зуб удален полностью, задача уже не в лечении, а в восстановлении — например, с помощью импланта, какого-либо съемного протеза. Вопрос в материальных возможностях и личных пожеланиях. Есть разные варианты восстановления отсутствующего зуба. И по цене, и по качеству, и по долговечности, эстетике.

Что касается разрушения — тут все зависит от того, какой процент тканей сохранен.

Если зуб поражен глубоким кариесом и разрушен на 20-25% — пломбу поставить теоретически можно. Но есть риск ее выпадения. Поскольку объем поражения тканей большой. Фиксация даже при качественной работе будет хуже, чем в тех случаях, когда кариес средний.

Если зуб разрушен на 30-40% — обычно ставят керамическую вкладку. Вкладку делают по слепку разрушенного зуба в специальной зуботехнической лаборатории. Подгоняют до мелочей. Затем ставят на место полости. Это как пломба, только куда более прочная, долговечная. Фиксация очень качественная. Правда и стоимость керамической вкладки достаточно высокая.

Когда зуб разрушен более, чем на 40% — ставят коронку. Полый колпачок, который имитирует собственный зуб. Собственные ткани обтачивают. Обрабатывают, чтобы не было кариозного поражения. Далее на обработанные ткани как на опору надевают пороку. Фиксируют ее стоматологическим цементом.

Если зуб полностью разрушен, но корень жив и цел, не поражен кариесом — обрабатывают не сам зуб, а корневые каналы. То есть тонкие извилистые полости, через которые проходит пульпа.

Для начала врач оценивает, можно ли восстановить зуб. Если корень и часть коронки сохранились, то:

• проводят лечение каналов;
• ставят внутренние штифты или вкладки для укрепления, специальные металлические стержни, которые будут опорой для коронки (той части зуба, что над десной, отвечает за внешний вид, жевание).

Но это уже не совсем про «лечить зуб пломбой». Это опять же про восстановление. И это немного другая тема.

Пломбирование каналов — это процедура, при которой врач обрабатывает и заполняет корневые каналы зуба после удаления нерва. Это нужно, чтобы внутри не осталось инфекции, и чтобы зуб можно было сохранить.

Каналы — это тонкие проходы внутри корня зуба, в которых находятся сосуды и нерв. Если кариес дошел до них, простой пломбой уже не обойтись.

Пломбирование каналов проходит в несколько этапов:

• удаляют пульпу;
• расширяют и промывают каналы;
• каналы высушивают и плотно заполняют специальным материалом.

Только потом восстанавливают зуб — сначала временной, а затем постоянной пломбой или коронкой.

Есть несколько отличий пломбирования каналов от обычной лечения кариеса пломбой:

• при установке обычной пломбы врач работает только с поверхностью и тканями зуба;
• при пломбировании каналов основная работа идет внутри зуба, глубоко в корнях, это более сложная и многоэтапная процедура.

Именно поэтому лечение каналов всегда дороже и требует больше времени. Также оборудования: микроскопа и не только.

Да, пломбы ставят не только на жевательные, но и на передние зубы. Кариес бывает где угодно. Если поражены резцы или клыки, их тоже нужно лечить — с восстановлением формы и внешнего вида.

Важно не только устранить кариес, но и сделать так, чтобы пломба была незаметна, идеально совпадала по цвету, прозрачности и форме. Для этого используют специальные светоотверждаемые композитные материалы, которые полируются и шлифуются так, чтобы пломба сливалась с зубом.

Иногда, если дефект слишком большой, вместо пломбы на передний зуб врач может предложить винир или эстетическую вкладку — это вопрос конкретной клинической ситуации и бюджета. Но обычно достаточно и пломбы. Современные материалы качественные, незаметные и долговечные.

Вторичный кариес — это кариес, который развивается под или рядом с уже установленной пломбой.

Причины вторичного поражения могут быть разными:

• микротрещины в пломбе;
• нарушение герметичности;
• некачественная установка и ошибки врача;
• несоблюдение гигиены.

Визуально зуб может выглядеть нормально, но под пломбой идет активное разрушение. Иногда развиваются симптомы: боль, потемнение зуба, неприятный запах изо рта.

Лечение проводится в несколько этапов:

• старая пломба полностью удаляется, нельзя просто добавить материала — нужно открыть полость и оценить масштаб повреждения, вполне возможно все стало существенно хуже, чем было;
• врач удаляет все кариозные ткани: часто при вторичном кариесе поражение глубже, чем кажется снаружи;
• по необходимости лечат каналы, если разрушение дошло до нерва, простым пломбированием в качестве меры лечения кариеса уже не обойтись.

Наконец, врач ставит новую пломбу: с учетом ситуации и ее сложности. Решение о лечении и характере необходимой стоматологической помощи принимает врач после осмотра и диагностики.

Современные пломбы изготавливают из целой массы материалов. С учетом требований задач лечения, стадии кариеса и требований к прочности и эстетике.

Временные пломбы ставят:

• между этапами лечения (например, после чистки каналов);
• если нужно проверить, перестал ли болеть зуб;
• когда врач хочет убедиться, что воспаления не будет.

Они менее прочные и не рассчитаны на длительное ношение — обычно на несколько дней или недель. Потом временную пломбу меняют на постоянную. Чтобы узнать о временных пломбах подробнее — рекомендуем прочитать наш материал про временные пломбы. Рассказываем, зачем они вообще нужны и как работают.

Самые популярные пломбы сегодня — как раз пломбы из композита. Это материал, который застывает под действием специальной лампы.

Плюсы:

• отличная эстетика — можно точно подобрать цвет под зуб;
• прочность — такие пломбы годами служат при правильной установке;
• такие пломбы подходят и для передних, и для жевательных зубов.

Композиты используют при лечении кариеса любой глубины, особенно если важна аккуратность и хороший внешний вид. Это универсальный и чаще всего компромиссный вариант по соотношению цены и качества.

Полимерные пломбы — это общее название для современных материалов на основе смол и композитов. Композитные пломбы (о которых мы писали выше) тоже относятся к полимерным, но есть и другие варианты — с разными добавками. Например, повышающими прочность.

Такие пломбы обычно эстетичные и долговечные. Используются чаще всего именно в частной стоматологии. Тоже как применимый в разных случаях вариант.

Цемент — это более старый тип материала, но он до сих пор используется, особенно:

• в детской стоматологии;
• для временных пломб;
• в качестве подложки под композит.

Цементы бывают разные — от простых фосфатных до более современных стеклоиономерных.

Плюс — такие пломбы для зубов дешевле, хорошо фиксируются к зубу. Минус — уступают в прочности и эстетике композитам. Это дешевое, но недолговечное решение. Используются либо как временное решение либо при лечении поверхностного кариеса.

Пластик в чистом виде практически не используется в современной стоматологии — он хрупкий, быстро стирается и может давать усадку. Раньше пластиковые пломбы применялись чаще, но сейчас они почти полностью вытеснены композитами и полимерами нового поколения. Цена почти такая же, при этом прочность, долговечность и внешний вид в разы лучше.

Если вы слышите слово пластиковая пломба, скорее всего речь идет о простом изделии временного или бюджетного уровня. Это не композит.

Амальгамные пломбы, просто амальгамы — это пломбы, восстанавливающие зуб, которые делают из сплавов металлов (часто с ртутью). Раньше активно применялись для лечения кариеса жевательных зубов.

Плюсы:

• очень прочные, хорошо держатся долгие годы;
• недорогие.

Но минусов больше:

• выглядят неэстетично — заметны при улыбке;
• могут со временем окисляться, из-за чего во рту появляется неприятный привкус;
• часто не полностью прилегают.

Сейчас такие зубные пломбы в России ставят крайне редко, купить их почти невозможно. В основном амальгамы используют в государственных клиниках и ставят при очень ограниченном бюджете. Лечение зубов пломбами из металлов — сейчас скорее исключительное решение. Где его предложат — нужно еще постараться найти.

По сути — все те же полимеры, о которых мы говорили выше. Но со своими особенностями. Это современные светоотверждаемые пломбы, восстанавливающие зубы, которые застывают под ультрафиолетовой лампой. Отличаются повышенной прочностью, эстетикой, долговечностью.

На самом деле идеальной универсальной пломбы не существует. Если кто-то начинает говорить вам про лучшую зубную пломбу — это либо маркетинговый ход либо желание продать конкретный вид пломбы. На практике же выбор зависит от конкретной ситуации:

• насколько сильно разрушен зуб;
• где он расположен (передний или жевательный);
• нужна ли эстетика или важнее прочность;
• есть ли противопоказания (например, у детей, беременных и т.д.);
• планируется ли в будущем установка коронки или вкладки (если да — нет никакого смысла переплачивать при установке пломбы).

Врачи нашего стоматологического центра в Краснодаре всегда подбирают пломбировочный материал для лечения кариеса с полным вниманием к особенностям именно вашего случая. Не наугад, а по задачам лечения. С учетом ваших пожеланий и возможностей. Где-то подойдет композит, где-то что-то другое.

Если вы сомневаетесь, что вам предлагают правильный вариант — лучше задать вопрос напрямую врачу или получить второе мнение. Это нормально и разумно.

Приходите к нам на консультацию. Осмотрим зуб, расскажем, какая пломба подойдет именно вам. Записаться можно по телефону или через Телеграмм-бота. Все кнопки для записи указаны в шапке сайта

Сразу скажем — это может сказать только врач. В современной стоматологии есть разные виды пломб для зубов, под конкретные случаи. Слишком много нюансов. Выбор пломбы зависит в первую очередь от формы и стадии кариеса.

Начальный или поверхностный кариес лечится проще всего. Используются легкие композиты. Ставить более дорогие пломбы на зуб не имеет смысла. Площадь поражения небольшая, нагрузка будет не слишком высокой. А значит стабильность пломбы будет достаточной.

При среднем кариесе обычно используют композитные пломбы. Это оптимальный баланс прочности и эстетики, особенно на жевательных зубах.

Глубокий кариес сложнее. Если не затронут нерв, используются композиты с подкладками. Если затронут — лечат каналы и уже после ставят пломбу или коронку.

Если нужно пломбирование и лечение передних зубов — используют эстетические материалы (светоотверждаемые композиты), максимально приближенные к цвету эмали.

При сильном разрушении зубов может потребоваться вкладка или коронка. Пломбы ставят редко, как мы говорили выше.

Выбирать пломбу по каталогу бессмысленно. Важно, чтобы она подходила именно вам — по ситуации, бюджету и прочим параметрам. Окончательное решение за вами. Врач нашего центра в Краснодаре предлагает конкретные решения. Но выбираете — вы.

Стоимость пломбы зависит от нескольких факторов:

• сложности лечения (глубины кариеса, нужно ли лечить каналы);
• материала (композит, стеклоиономер, керамика и т.д.);
• расположения зуба (жевательные, передние);
• квалификации врача и уровня клиники

Узнать точную стоимость вы можете на консультации в одной из клиник, которые мы подобрали специально под ваш случай.

Приходите в клинику. Врачи осмотрят зуб, расскажут, какие варианты возможны в вашем случае. Подберут оптимальные по цене и долговечности, эстетике решения. Подскажут, какую пломбу лучше установить, как ухаживать за зубом после пломбирования.

Клиники и их контакты указаны ниже, сразу под этим материалом.

На сайте есть отдельная статья о ценах на лечение кариеса в Краснодаре, где все подробно описано.

Также у нас есть отдельный материал о стоимости установки именно пломб. Там вы лучше узнаете, сколько стоит поставить пломбу на зуб.

Нет. Пломбы на зубы ставят без боли и вообще какого-либо дискомфорта. Все благодаря современным препаратам и методикам обезболивания. Врачи работают с хорошей анестезией, которая полностью снимает чувствительность. Вы ничего не ощущаете.

Даже если у вас повышенная чувствительность или страх боли — это не повод откладывать лечение. Стоматологи учитывают такие нюансы и подбирают подход к каждому пациенту.

Если вы испытываете сильный страх, у вас панические атаки или вы хотите полностью исключить любые переживания — лечение можно пройти под седацией. Рассказывали о лечении зубов под седацией в отдельной статье.

Если вы уже ходили к стоматологу, вам поставили кариес, рекомендовали пломбу, но у вас остались сомнения — приходите на консультацию в одну из рекомендованных нашим путеводителем клиник в Краснодаре. Стоматологи спокойно разберут вашу ситуацию, объяснят, какие варианты есть. Без давления, без навязывания — просто по-человечески.

🦷 Не были у врача, но что-то тревожит? Тем более стоит заглянуть. Кариес не пройдет сам, но на ранней стадии его лечат легко и без боли. Наша задача — не рекламировать и не навязывать. Мы подобрали клиники по строгим критериям. Далее - решать вам.

Все телефоны для записи, рекомендованные клиники - ниже на странице.