Если кариес добрался до клыков: в чем особенности разрушения клыков и как быть

Клыки — одни из самых крепких и устойчивых зубов в ряду. У клыка длинный массивный корень и прочная эмаль. На первый взгляд кажется, что кариес этим зубам не страшен. На практике всё не так просто: кариес клыков встречается реже, но когда появляется — может дать осложнения не хуже, чем на жевательных зубах.

Клыки играют важную анатомическую и эстетическую роль: участвуют в формировании прикуса, поддерживают линию губ и щёк, определяют контур улыбки. Именно поэтому любое поражение клыков, даже незначительное, требует внимания и аккуратного подхода.

В этом материале — всё, что нужно знать о кариесе клыков. Как он проявляется, чем отличается от поражений других зубов, как лечится и почему удаление клыка — это всегда крайняя мера.

На первый взгляд кажется, что кариес есть кариес — какая разница, какой зуб поражён? Но это не так. Клыки — особенные. Они отличаются от других зубов по строению, расположению и функции. Потому кариес, его течение и лечение имеют свои особенности.

Что делает клыки особенными?

Во-первых, у клыков длинный, массивный корень — самый длинный среди всех зубов. Они очень устойчивы, прочно зафиксированы в ряду. А потому сложны для удаления.

Во-вторых, они расположены на границе передней и боковой зоны зубного ряда — то есть участвуют и в эстетике, и в формировании прикуса, и в жевании.

В-третьих, клыки несут навигационную функцию в прикусе: при боковых движениях челюсти именно они направляют остальные зубы и гасят нагрузку. Перераспределяют ее равномерно.

В-четвертых, эмаль у клыков очень прочная — поэтому кариес развивается реже и медленнее, чем на резцах или молярах.

Чаще всего кариес клыков начинается у десны или между зубами. Может долго не беспокоить, потому что зуб прочный и не участвует в активной жевательной нагрузке.

Но если кариес развивается и движется вперед. Он может незаметно достичь глубокой стадии и дать осложнения (например, пульпит) без предупреждения.

Кариес клыков — редкий гость, но именно поэтому его легко недооценить. А поскольку клики очень важны — цена ошибки оказывается высокой. Это и нарушения жевания, и проблемы с контуром лица и много что еще.

Клыки считаются одними из самых прочных зубов. И это заслуженно. У них мощная анатомия, плотная эмаль и длинный корень. Они реже страдают от кариеса, чем моляры или резцы. Но если процесс всё же начинается — это всегда повод насторожиться, потому что кариес клыков чаще связан с системными причинами, а не с нарушениями гигиены или большой любовью к сахару.

Основные причины чаще всего такие:

• гормональные изменения — подростковый возраст, беременность, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• прием препаратов, которые нарушают гормональный фон и минеральный обмен: например, нейролептиков, противозачаточных, антидепрессантов и прочих;
• нарушения обмена веществ — дефицит минералов (кальция, фтора);
• хронические болезни ЖКТ;
• обнажение шейки зуба (рецессия десны) — нередко встречается у взрослых после 30–35 лет;
• агрессивная чистка или использование абразивных отбеливающих паст — и то и другое истончает защитный слой зуба;
• скученность зубов, в этом случае чаще развивается межзубный кариес, поскольку прочистить промежутки очень сложно, даже флосс, то есть зубная нить, не всегда помогает;
• сухость во рту — недостаточное слюноотделение ухудшает естественную защиту эмали.

Хотя кариес клыков редко начинается из-за обычного пренебрежения гигиеной, он тем не менее развивается по той же схеме, что и на других зубах: деминерализация — повреждение эмали — проникновение бактерий.

Стандартные причины, которые типичны для всех видов кариеса, не только на клыках, также играют свою негативную роль. Узнать больше о причинах развития кариеса можно в специальном материале.

Кариес клыков развивается нечасто, но если возникает, то, как правило, в определённых зонах. Из-за особенностей анатомии и нагрузки, клыки чаще поражаются не на режущий поверхности, а в более скрытых и уязвимых местах.

Есть три самых распространенных формы.

Пришеечный кариес. Развивается у края десны. Часто возникает на фоне гормональных или обменных нарушений. Достаточно быстро прогрессирует, если основной фактор не устранить. То есть не нормализовать обмен веществ и фон гормонов.

Межзубной (контактный) кариес возникает между клыком и соседними зубами (премоляром или резцом) — особенно когда есть скученность. Такое кариес практически незаметен — пока не появляется боль или клык не продолжает рушиться. Не затрагивает переднюю поверхность. Часто такой кариес клыков переходит в глубокие формы без явных симптомов.

Циркулярный кариес — особая форма пришеечного кариеса, при котором поражение идёт вокруг всей шейки зуба. То есть так же, у десны. Но не в виде дырки, а в виде протяженной линии.

Такой кариес связан с системными нарушениями, чаще наблюдается у подростков, беременных, людей с хроническими болезнями (диабетом, патологиями пищеварительного тракта). Может быстро разрушить зуб по окружности и привести к потере из-за перелома или гниения корня.

Реже встречается вторичный кариес — под старой пломбой или реставрацией, особенно если ранее была пришеечная форма. Или кариес на вестибулярной (наружной) поверхности зуба — чаще у курящих, при злоупотреблении сладкими напитками, при снижении слюноотделения.

Да, это не миф, но и не абсолютный запрет. Стоматологи действительно стараются сохранить клыки любой ценой, и на это есть веские причины.

Клык — это опорный зуб. Клыки участвуют в формировании прикуса, направляют челюсть при боковых движениях. Их потеря может нарушить баланс всей зубной дуги. Спровоцировать неравномерное распределение нагрузки. А это значит, что зубы, которые будут нести наибольшую нагрузку, начнут стремительно портиться и рушиться.

У клыка самый длинный и прочный корень. Это делает его надёжной опорой для протезирования или восстановления даже при сильном разрушении.

Он находится в зоне улыбки. Потеря клыка приводит к заметным визуальным изменениям: западению щеки, четкому очерчиванию носогубной складки, изменению линии губ. Лицо визуально стареет на 5–10 лет.

Это один из последних зубов, который естественным образом сопротивляется разрушению. А значит корень скорее всего цел. Зачем же его удалять, если можно обработать и восстановить из одной только опоры?

Но всё же — можно ли удалить?

Да, если зуб полностью разрушен и не подлежит восстановлению. Корень не годится для наращивания зуба на штифте или культевой вкладке. Но в этом случае клык нужно обязательно заменить — не протезом-бабочкой, и не съёмной конструкцией, а имплантом с коронкой, чтобы:

• восстановить эстетику;
• сохранить симметрию лица;
• не нарушить прикус;
• не допустить смещения и поражения соседних зубов.

Удаление клыка без последующего восстановления — это гарантированное ухудшение эстетики и функции. Именно поэтому врачи и пациенты считают клык «неприкосновенным». Не потому что нельзя, а потому что цена его потери слишком велика.

Специфика клыков — в их анатомии и значимости. Но в целом принципы лечения точно такие же, как и при поражении других зубов. Всё зависит от того, на какой стадии обнаружен кариес.

Стадия белого пятна — реминерализация, фторирование, ICON. Без сверления. Один прием, 15-20 минут.

Поверхностный и средний кариес — аккуратная очистка поражённой области и установка пломбы. С сохранением естественной формы клыка. Один прием, 30-40 минут.

Глубокий кариес без поражения нерва — очистка кариозной полости, дезинфекция и установка пломбы. Если зуб разрушен сильно — ставят коронку. Человек приходит к врачу 1-2 раза, каждый прием длится 40-60 минут.

Если кариес осложнён (пульпит, периодонтит) — показано лечение каналов. Затем реставрация зуба коронкой. Это подольше. Нужно 2-3 приема по 40-60 минут.

Клыки часто реставрируют максимально щадяще, чтобы не потерять эстетику. Это особо ответственная задача.

Подробно о методах лечения кариеса — в нашей отдельной статье.

Иногда клык прорезывается вне зубного ряда — на 1–2 см выше остальных зубов. Это называется дистопия. Такой клык зачастую вообще не участвует в прикусе и не соприкасаться с другими зубами. При этом находиться в неудобной позиции.

Гигиена таких клыков затруднена, особенно если десна перекрывает часть коронки или зуб развёрнут. Они не самоочищаются при жевании — и поэтому чаще поражаются кариесом. Визуально такие клыки могут портить эстетику улыбки (т. н. клыки вампира), часто придают лицу асимметрию.

Иногда они вызывают дискомфорт при разговоре или натирают внутреннюю сторону губы или щеки. Особенно, когда начинают рушиться.

Можно ли такой клык удалить?

Да — если он не участвует в прикусе, разрушен и не подлежит восстановлению.
В таких случаях клык:

• не выполняет жевательную функцию;
• не даёт полноценной опоры.

Удаление в этом случае не считается «ошибкой» — оно решает проблему инфекции и освобождает место для эстетического или ортодонтического решения в будущем, если оно необходимо. И если вы хотите.

Если же клык ещё можно спасти — его лечат как обычный зуб, с учётом анатомии и доступа. Лечение кариеса клыков, даже смещенных, такое же, как в случае с кариесом других зубов.

Клык — прочный, но он все равно уязвим. Если запустить кариес, он может привести к серьёзным осложнениям.

Основные риски:

• пульпит — воспаление нерва, с сильной болью, особенно ночью;
• периодонтит — воспаление тканей вокруг корня с сильнейшими болями;
• абсцесс, флюс, киста — если инфекция уходит глубоко;
• потеря зуба — особенно если разрушена не только коронка, но и корень;
• смещение прикуса и неадекватно высокая нагрузка на соседние зубы, если клык не восстановить.

Избежать осложнений можно одним способом — пройти лечение. Устранить кариес.

Да, обязательно. Молочные клыки участвуют в формировании прикуса и удерживают место для постоянных зубов. Если их не лечить, они рано выпадают или разрушаются. Это может привести к:

• смещению соседних зубов;
• неправильному прорезыванию постоянного клыка (он может вырасти выше ряда);
• нарушению прикуса и асимметрии лица.

Кроме того, кариес на клыках — это инфекция. Она может дать осложнения и повлиять на здоровье ребёнка.

Нет, современные пломбы подбирают по цвету и форме зуба, особенно если речь о переднем участке. Для клыков используют эстетичные композиты, чтобы результат был неотличим от настоящего зуба.

Не всегда. Если сохранилась большая часть тканей — достаточно пломбы.
Коронка показана при:

• значительном разрушении (40-45% от зуба и более);
• лечении каналов (после пломбирования, как основной способ реставрации, то есть восстановления зуба);
• риске скола или повторного разрушения.

На передние клыки обычно ставят эстетические коронки — цирконий, керамику, композит. Как лечить кариес на клыке — подскажет врач. Он объяснит, почему рекомендует тот или иной вариант. Далее вы сможете спокойно решить, что выбрать.

Да. Отсутствие боли не значит, что зуб здоров. Кариес порой развивается незаметно, особенно в пришеечной зоне или между зубами. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу — тем проще лечение. Благо, в Краснодаре есть отличные врачи и стоматологические центры. И немало. Найти таких можно на нашей платформе. Список рекомендованных клиник — ниже. В конце страницы.