Кариес корня: когда разрушается само основание зуба

В стоматологии кариес корня — одно из самых опасных состояний. Это не просто «дырка» — это всегда поражение самого основания зуба. Тех структур, которые удерживает его на месте. Болезнь развивается под десной, кариозную полость не видн. А потому она долго остаётся незаметной. Часто приводит к потере зуба. Особенно, если лечение начинается поздно, не поспевает вовремя.
Многие думают, что кариес бывает только на видимой части зуба — коронке. Это не так. Корневая часть тоже уязвима. Особенно у пожилых людей и у пациентов с гормональными проблемами. Кариес корня очень агрессивен и быстро приводит к потере зуба. Так что медлить нельзя. А еще не помешает понимание, как это все выглядит, работает, чем может закончиться и как действовать.
В этой статье:

  • почему возникает кариес корня
  • как он выглядит;
  • возможно ли спасти зуб;
  • сколько стоит лечение,

и что делать, если зуб разрушен полностью, при этом поражен еще и корень. Подробно и по существу.

Немного анатомии зуба: коронка, корень и цемент

Чтобы понять, что такое кариес корня, нужно представлять, из чего состоит зуб.

Если совсем грубо — состоит зуб из двух частей.

Коронка — это та часть зуба, которую мы видим. Находится над десной. Она покрыта прочной эмалью и предназначена для жевания, кусания. Формирует дикцию. Ну и несет эстетические функции: ровные, здоровые зубы — основа красивой улыбки. Под эмалью расположена рыхлая ткань — дентин. А под ним располагается полость, в которой находится пульпа или нервно-сосудистый пучок. В народе — нерв.

Корень — это основание зуба. Он находится под десной и удерживает зуб в кости, так называемом альвеолярном гребне или отростке. Его задача — фиксация и передача нагрузки при жевании.

Если же говорить про цемент — это не отдельная структура зуба. Это составная часть корня. Цемент — это твёрдая ткань, которая покрывает корень снаружи. Она тоньше и слабее эмали. Под цементом — дентин, внутренняя структура зуба. А затем вновь пульпа — корневая.
Цемент не похож на эмаль. Хотя и то и то наружный слой зуба, только в разных частях: коронковой и корневой. В составе цемента больше органических веществ и меньше прочных неорганических, он способен к самостоятельному восстановлению. При этом он куда менее прочный и очень быстро рушится при обилии бактерий.
У здорового человека корень закрыт десной. Но с возрастом, при болезнях дёсен, травмах или неправильной чистке может произойти рецессия десны — ее опущение. Десна отходит, и корень обнажается. Тогда заболевание развивается первично. Проще говоря, очаг с самого начала в области корня. Порой поражение корневой части зуба — это логическое продолжение кариеса коронки. В таком случае кариес просто доходит до корня. Начинается же намного выше.

Почему развивается кариес корня

Кариес корня — не всегда самостоятельное заболевание. Намного чаще всего это осложнение. Есть два пути развития кариозного процесса.

Первый — опущение десны. С возрастом или при заболеваниях дёсен вроде пародонтита или пародонтоза десна может отойти от зуба, оголить корень. Цемент, покрывающий корень — тонкий и уязвимый. В отличие от эмали, он легко разрушается под действием кислот бактерий. Если участок не защищён — там быстро появляется кариес.

Второй путь — распространение кариеса с коронки. Намного чаще кариес проходит вглубь, переходит на корень. Особенно если болезнь долго не лечить или если лечение было неполным.
Обычно кариес корня развивается, когда коронка разрушена полностью или почти полностью. Есть и исключения — пришеечный и циркулярный кариес. Они изначально развиваются около самой десны и под десной. Порой даже непонятно, что корень уже поражен. Визуально с зубом все более-менее в порядке.
Это и есть основные, непосредственные причины кариеса корня зуба — позднее лечение кариеса или поражения десен. Остальные факторы тоже важны, среди них:


Они запускают кариозный процесс. А если он уже есть — заставляют заболевание развиваться и прогрессировать быстрее.

Кариес цемента и кариес корня — одно и то же или нет?

По сути — да, это одно и то же заболевание, просто на разных стадиях.

Кариес цемента — это начальная стадия поражения корня зуба. Разрушается внешний тонкий слой, покрывающий корень — так называемый цемент.

Кариес корня — это более обобщённый термин. Он включает поражение цемента, а затем и внутреннего слоя зуба — дентина. А также поражение корневой пульпы.
Кариес цемента — это всегда кариес корня. Начальная стадия болезни. Но далеко не любой кариес корня — непременно кариес и разрушение цемента. Возможно и более глубокое поражение. Скажем так.
На самом деле не важно, как именно вам поставили диагноз — кариес цемента или кариес корня. Суть одна: зуб разрушается у основания, и чем быстрее вы начнете лечение, тем проще будет восстановление.

Как распознать кариес корня: признаки и симптомы

Главная проблема кариеса корня — полное или почти полное отсутствие симптомов. Причем не только на ранней стадии. Порой и на запущенном этапе болезни. Корень зуба активно гниет и рушится, а может уже сгнил. Человек же пребывает в счастливом неведении.

Пациенты часто узнают о проблеме уже тогда, когда от корня мало что остается. Порой симптомы все-таки есть. Например:

  • реакция на холодное, горячее или кислое;
  • боль при накусывании — то есть при надавливании на зуб или жевании;
  • неприятный запах изо рта;
  • расшатывание, подвижность зубов — это естественно, поскольку цемент рушится, а именно он прикрепляет зуб к окружающим тканям.

Иногда единственный симптом — необычная чувствительность в одном и том же месте. А бывает и наоборот — вообще никаких ощущений и симптомов. Кариес корня не болит и никак не беспокоит. Пока не дойдет до нерва. Вот тогда бывает начинаются сильные боли. Однако спасти зуб уже проблематично.

Иными словами — кариес корня очень редко дает симптомы. И в этом его главная опасность. Даже внимательный пациент рискует упустить момент.
Помните простую вещь:

  • если у вас опустилась десна, а шейка зуба оголилась,
  • если у вас запущенный кариес и от зуба не остается почти ничего,
  • если у вас пришеечный или циркулярный кариес, то есть поражение около десны,

риск кариес корня очень высокий, даже без симптомов. По-хорошему, лечение нужно было начинать еще вчера. Теперь вопрос стоит не о быстрой и дешевой реставрации, восстановлении. Речь о том, чтобы зуб в принципе можно было спасти. Не упускайте шанс. Это деньги, это время — да. Понимаем. Но протезирование потом будет еще сложнее. Не говоря про траты времени, сил и денег.

Допустимо ли ждать или нужно лечить сразу

Ни в коем случае с кариесом корня ждать нельзя. Это не тот случай, когда можно понаблюдать «пока не станет хуже». Пока вы ждете и смотрите — болезнь делает свое дело. Проблема в том, что когда становится хуже — уже поздно.

Чем раньше вы обратитесь — тем выше шанс обойтись одним визитом и недорогим лечением.
Не уверены, точно ли это кариес корня? Лучше провериться. В хорошей клинике вам не будут навязывать лечение, предлагать ненужные услуги. Все по существу и по делу: лечить сейчас или можно подождать. Если лечить — то как. Кариес корня тоже бывает разным: когда-то поражен цемент, когда-то дентин.

Мы подобрали стоматологии в Краснодаре, где осмотр стоит недорого, при этом врачи действительно помогают, а не тянут деньги. Ознакомиться с проверенными клиниками можно внизу страницы. Перейти к списку — по ссылке.

Стадии разрушения зуба при кариесе корня

Кариес корня как и другие формы кариеса развивается поэтапно. Его особенность — стремительное развитие.

Есть три основных этапа болезни.

Сначала поражение цемента корня. Разрушается внешний защитный слой корня. Он намного тоньше эмали, поэтому бактерии и кислоты быстро его разъедают.
На этом этапе симптомы отсутствуют. Возможна легкая чувствительность.

Далее поражается дентин. Под цементом находится дентин — более мягкая ткань. Как только кариес доходит до него, разрушение ускоряется в разы.

Наконец, поражение корневой пульпы (нерва). Если не лечить, кариес добирается до пульпы — внутренней полости зуба, где находится нерв.

Чем глубже поражение — тем дороже, сложнее и дольше лечение. На стадии цемента можно обойтись без сверления. На стадии пульпы — придётся бороться за сам зуб. Часто без шансов или с мизерными шансами. Поэтому чаще решают удалить зуб, чем заниматься бесперспективными попытками его восстановить.

Можно ли вылечить зуб с кариесом корня, или его придётся удалять

Если говорить откровенно — вылечить зуб с кариесом корня можно лишь на ранней стадии, пока поражён только цемент или поверхностный слой дентина.

В таком случае лечение относительно простое: пломба, вкладка, иногда — реминерализация или инфильтрация (ICON), если поражение совсем уж в зачаточном состоянии.

Но чаще пациенты обращаются поздно — когда:

  • разрушена большая часть корня;
  • зуб начал шататься;
  • откололась стенка у основания;
  • затронута пульпа.

В таких ситуациях можно попытаться сохранить зуб, но пломба может не удержаться — корень не обеспечивает сцепления, воспаление может вернуться даже после лечения каналов. Также восстановление требует многоэтапной работы — от лечения каналов до установки коронки.
И да, даже при таких колоссальных усилиях результат не гарантирован. Лечить кариес зуба в таких случаях — дело неблагодарное. Вы рискуете потратить много времени, сил и денег, но результата так и не получите. Зуб в конечном счете все равно придется удалять. Бывают, конечно, приятные исключения. Совсем опускать руки и готовиться к удалению не стоит. Что делать точно может сказать только врач после осмотра. Обязательно делают рентген, чтобы понять, как далеко зашел процесс.

Также помните, что удаление — вещь, конечно, не самая приятная. Но современная стоматология предлагает обширный арсенал методов протезирования. Причем есть и доступные варианты восстановления.
Если корен только начал «гнить» — спасти зуб еще можно. Но когда ткани разрушены больше чем наполовину — удаление оказывается единственным надёжным вариантом.

Больно ли лечить такой кариес

Нет, не больно. Если обратитесь к нормальному специалисту — не будет ни боли ни дискомфорта. Современные анестетики творят чудеса. Это не лидокаин-новокаин и прочие устаревшие препараты с кучей побочек.

Единственное исключение — если у вас воспаление в острой фазе и вы долго тянули с лечением. Теперь у вас пульпит или периодонтит. Тогда возможна болезненность, но только теоретически. Обезболивание делают другим методом — проводниковым. «Отключают» не один зуб, а целую нервную ветвь. Правда, заморозка захватывает большую область. Возможно онемение лица или челюсти. Трудности с речью и мимикой. Но не переживайте. В течение нескольких часов после приема эффект сходит на нет.

Сколько времени занимает лечение

Зависит от того, насколько разрушен корень зуба и какой объём восстановления требуется. В целом, все обстоит так:

  • начальная стадия (только цемент) — от 20 до 30 минут, 1 приём;
  • средний кариес корня — 40–60 минут, 1 приём;
  • глубокий кариес с лечением каналов — 2–3 приёма по 60–90 минут.

Реставрация под вкладку или коронку — тоже несколько этапов (слепки, примерка, подгонка, фиксация).

Если зуб не спасти и его нужно удалять — это отдельная процедура. Она занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от количества корней и устройства зуба. Много корней — больше работы. Один-два — все происходит намного быстрее.

Сколько стоит лечение кариеса корня

Стоимость зависит от глубины поражения, необходимости лечения каналов и метода восстановления зуба. Кариес корня — это не поверхностное повреждение, поэтому цена часто выше, чем при обычном кариесе.

Примерные расценки по Краснодару такие:

  • начальная стадия (поверхностое поражение цемента, без сверления) — от 2500–3000 рублей;
  • пломбирование, цемент поражен полностью, есть поражение дентина — 4000–6000 рублей;
  • лечение кариеса корня зуба с обработкой каналов — от 7000 до 12000 рублей;
  • коронка на сильно разрушенный зуб — от 12000 до 20000 рублей, в зависимости от материала и сложности подготовки.

Вкладка плюс коронка — может превышать 20000 рублей.

Словом, лечение недешевое. Особенно на запущенной стадии. Цена зависит от клиники, материалов, сложности доступа к корню и объёма реставрации. Врач скажет точную сумму после осмотра и рентгена.
Порой удалить испортившийся корень и восстановить зуб протезом на имплантах — дешевле, чем заниматься его восстановлением. Точный план лечения, оптимальный по стоимости и срокам, подскажет врач.

Если зуб уже не спасти — что дальше?

Если разрушение зашло слишком далеко, и врач говорит, что сохранить зуб невозможно — это не конец. Современная стоматология предлагает несколько вариантов решения проблемы.

Есть съёмное протезирование. Это бюджетный вариант, используется при потере одного или нескольких зубов. Съемный протез часто ощущается как инородное тело, требует привыкания. Ну и долговечность оставляет желать лучшего, в среднем — 3-7 лет до замены.

Несъёмное протезирование — мост или отдельный имплант с коронкой. Имплант — не самый дешёвый, но самый долговечный способ восстановить зуб без нагрузки на соседние. Цена в Краснодаре — от 25 000 за всё (в зависимости от системы и материалов).

Какой вариант подойдёт именно вам — подскажет врач. Иногда зуб кажется безнадёжным, но при должной диагностике и качественном лечении его всё же удаётся восстановить.
Не все так очевидно, как кажется. Поэтому всегда уточняйте: можно ли восстановить зуб? Что рекомендует врач? Точно ли восстановленный зуб будет служить? Каковы шансы успеха? В недобросовестной клинике на все эти вопросы врач будет настаивать только на восстановлении зуба, как бы далеко не зашло поражение. В хорошей — вам честно ответят на вопросы. Расскажут варианты, выскажут свое мнение. Но решение оставят за вами.
Даже если зуб разрушен полностью — это не конец. Современная стоматология обладает большим арсеналом методов восстановления зубов. Главное — понять, какие варианты подходят именно вам, сколько это стоит и какие есть риски.

Мы подобрали стоматологии в Краснодаре, где вам объяснят всё честно и без обмана. Скажут, что можно сделать, сколько времени это займёт, на какие цены можно рассчитывать. Ознакомиться с проверенными клиниками можно внизу страницы или перейти к списку по ссылке.

Вопросы и ответы

Может ли быть кариес корня молочного зуба?

Да, может. У молочных зубов тоже есть корни — позже они рассасываются, когда начинается смена зубов. До этого момента корень вполне может быть поражён кариесом. Особенно если десна опущена или уже есть глубокий кариес на коронке.

Стоит ли лечить кариес корня молочного зуба? Ведь молочные зубы всё равно выпадут

Да, лечить обязательно стоит. Потому что:

  • воспаление может повредить зачаток постоянного зуба;
  • инфекция может перейти на кость и мягкие ткани;
  • боль и дискомфорт серьезно сказываются на самочувствии

Молочные зубы очень важны. Это полноценная часть прикуса. Их задача — удерживать место для постоянных зубов. Поэтому лечить нужно, особенно если до смены зуба еще больше 6 месяцев. Если корень зуба сгнил, сильно поражен — да. Решают вопрос удаления.

Может ли вообще гнить корень зуба? Как понять, что корень портится?

Да. Когда говорят «гниёт корень зуба», чаще всего имеют в виду запущенный кариес корня или осложнение — периодонтит. Заподозрить, что зубы портятся у корней можно по нескольким признакам, это:

  • неприятный запах;
  • боль при накусывании;
  • подвижность зуба;
  • отёк или свищ на десне;
  • ощущение, что зуб стал длиннее.

Если замечаете что-то подобное — тянуть нельзя. Это уже воспаление. Порой симптомов нет вообще. Поэтому отсутствие симптомов — еще не повод расслабляться. Если у вас есть подозрения — идите к стоматологу. Это единственный вариант. Врач назначит рентген и посмотрит, в каком состоянии корень. Определит, что делать. Оценит причины и назначит адекватную профилактику — чтобы кариес корня больше не возвращался.

Что делать, если болит сгнивший корень зуба?

Не ждать и не глушить таблетками. Боль — признак воспаления или гнойного процесса. Врач оценит, можно спасти зуб, или нужно удалять. Главное — не запускать: инфекция из корня может перейти на кость, пазухи, мягкие ткани. А это уже смертельно опасно.

Выпал корень сгнившего зуба — что делать?

Такое случается редко, но бывает — особенно если зуб передний, с одним корнем. Или давно разрушен, а лечение откладывалось. Нужно:

  • обязательно сходить к стоматологу, как можно быстрее;
  • убедиться, что корень вышел полностью, сделать рентген.

Иногда часть корня остаётся в десне. А это очаг хронического воспаления. Если какая-то часть корня осталась — ее извлекают. Затем решают вопрос протезирования.

Зуб целый, а корень сгнил — что делать?

Такое бывает, особенно если кариес шёл изнутри или со стороны десны. Внешне зуб может выглядеть нормально. В этом случае:

  • проводится рентген;
  • оценивают состояние корней;

Далее решают по ситуации. Если корень зуба разрушен сильно — удаление и протезирование. Если незначительно поражен цемент зуба — пломбирование как основа лечения.

Зубы чернеют от корня и рушатся — что это?

Скорее всего, это кариес корня в запущенной форме, возможно — с осложнением вроде периодонтита. Потемнение идёт от основания, потому что разрушается цемент и дентин в пришеечной и корневой зоне. Но это все умозрительно. Нужно не гадать, а пройти осмотр и рентген. Точно сказать, что это, сможет только стоматолог.

Сгнил корень зуба под коронкой — как так может быть? Что делать?

Не удивляйтесь. Коронка — не броня и не гарантия, что зуб не будет рушиться. Особенно, если врач работал кое-как, допустил ошибки. Встречаются и объективные факторы, не связанные с низкой квалификацией стоматолога. Такое бывает, если:

  • коронка поставлена на плохо очищенный зуб;
  • кариес развился позже, под краем коронки;
  • были проблемы с лечением каналов;
  • десна опустилась и обнажила корень;
  • срок службы коронки уже подходит к концу (если вы курите, не соблюдаете правила гигиены, потребляете много жестких продуктов — срок службы коронки резко сокращается, это стоит иметь в виду).

Коронка может визуально скрывать разрушение. Пациент замечает проблему только при боли или когда зуб начинает шататься.

Действовать нужно быстро — обращайтесь к врачу. К стоматологу. В любом случае, зуб нужно перепломбировать и лечить снова.

Как удаляют сгнивший корень зуба

Если корень зуба сгнил и спасти его невозможно, стоматолог принимает решение об удалении. Сценариев, как это будет проходить, несколько.

Если корень рыхлый, подвижный — удаляется он быстро и просто, как обычный зуб. Процедура занимает 10–15 минут, проводится под анестезией.

Если корень сломан — используются специальные инструменты: элеваторы, щипцы, сверла для распиливания корня и извлечения его по частям. В некоторых случаях делают разрез десны для доступа.

После удаления рану обрабатывают, при необходимости накладывают швы. Дают рекомендации: что есть, как ухаживать, когда прийти на осмотр.

Бояться не нужно — анестезия полностью снимает боль. Сама процедура сейчас занимает минимум времени. Главное — не тянуть. Чем дольше корень разрушается внутри тем выше риск осложнений.

К какому врачу обращаться, если развился кариес на корне зуба?

К стоматологу-терапевту. Если надо — он направит к стоматологу-хирургу на удаление или эндодонту для лечения каналов.

Стоит ли лечить кариес корня зуба мудрости?

В 99% случаев, если корень зуба мудрости сгнил — зуб удаляют. Лечение не дает результатов. Процесс очень быстро рецидивирует. То есть кариес развивается повторно. Снова и снова.
Made on
Tilda