Кариес под пломбой: как понять, что зуб снова разрушается
Содержание статьи:
- Введение
- Может ли кариес развиться под пломбой
- Почему под пломбой развивается кариес
- О видах кариеса под пломбой
- Есть ли симптомы
- Как быстро прогрессирует болезнь, есть ли время, можно ли подождать
- Можно ли увидеть поражение своими глазами: как выглядит кариес под пломбой
- Диагностика или как обнаружить кариес под пломбой
- Лечение, как устранить поражение под пломбой
- Можно ли не допустить кариеса под пломбой: профилактика
- Часто задаваемые вопросы
Казалось бы, зуб пролечен — пломба установлена, боль ушла, вопрос решен. Однако это не всегда гарантия того, что проблем не будет. Нередко кариес начинается снова, развивается под установленной пломбой.
Кажется удивительным, но на самом деле это вполне рядовая ситуация. Особенно, если пломба установлена некачественно или кариес начался снова, поблизости от места реставрации.
Такой кариес называют вторичным. Он не менее опасен, чем обычный и вдвойне коварен — снаружи зуб может выглядеть совершенно нормально. А под пломбой, там, где не видно — зуб снова портится.
В этой статье расскажем, почему вторичный кариес под пломбой вообще возникает, как его заподозрить и что делать, если вы столкнулись с такой ситуацией.
Кажется удивительным, но на самом деле это вполне рядовая ситуация. Особенно, если пломба установлена некачественно или кариес начался снова, поблизости от места реставрации.
Такой кариес называют вторичным. Он не менее опасен, чем обычный и вдвойне коварен — снаружи зуб может выглядеть совершенно нормально. А под пломбой, там, где не видно — зуб снова портится.
В этой статье расскажем, почему вторичный кариес под пломбой вообще возникает, как его заподозрить и что делать, если вы столкнулись с такой ситуацией.
На случай, если не найдете ответа или у вас останутся вопросы...
Иногда даже самая подробная статья не охватывает всё. Оставьте свой вопрос — редактор передаст его специалисту. Мы ответим вам лично в течение суток.
Может ли кариес развиться под пломбой
Да, может. И это далеко не редкость. Такое состояние называется вторичным кариесом. Он развивается вновь под уже установленной пломбой. Чаще всего в результате неплотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, образования микротрещин, усадки пломбы (со временем) или нарушений гигиены.
По данным разных источников, от 30 до 60% повторных обращений к стоматологу с жалобами на ранее леченные зубы связаны именно с вторичным кариесом. Особенно часто он возникает под старыми амальгамовыми (металлическими) пломбами. Но и современные световые композиты не дают стопроцентной гарантии, если были допущены ошибки при установке.
Проблема в том, что визуально зуб может выглядеть вполне нормально. Особенно если пломба установлена на внутренней поверхности зуба или между зубами.
Пациент может долго не подозревать о скрытом процессе. Спокоен, пока кариес не доберется до глубоких тканей. Пока не начнутся характерные симптомы вроде боли, подвижности и нестабильности пломбы. Там вариантов просто не остается, приходится идти к врачу.
По данным разных источников, от 30 до 60% повторных обращений к стоматологу с жалобами на ранее леченные зубы связаны именно с вторичным кариесом. Особенно часто он возникает под старыми амальгамовыми (металлическими) пломбами. Но и современные световые композиты не дают стопроцентной гарантии, если были допущены ошибки при установке.
Проблема в том, что визуально зуб может выглядеть вполне нормально. Особенно если пломба установлена на внутренней поверхности зуба или между зубами.
Пациент может долго не подозревать о скрытом процессе. Спокоен, пока кариес не доберется до глубоких тканей. Пока не начнутся характерные симптомы вроде боли, подвижности и нестабильности пломбы. Там вариантов просто не остается, приходится идти к врачу.
Почему под пломбой развивается кариес
Есть три основные группы причин кариеса зуба под пломбой.
Первая группа причин — это нарушения технологии установки пломбы. Если стоматолог нарушает протокол работы — не изолирует зуб от слюны, плохо подготавливает полость или использует дешевые, некачественные материалы — между пломбой и зубом могут образоваться микроскопические щели (а то и не микроскопические).
Через них в обработанную полость проникают бактерии. Кариозный процесс начинается снова. Также возможна усадка композита после отверждения, особенно если послойная техника не соблюдена.
Вторая группа причин — это неполное удаление кариозных тканей. Иногда врач оставляет фрагменты пораженного дентина. Случайно или чтобы «не трогать пульпу». Поскольку при слишком агрессивной обработке возможно воспаление пульпы — нерва зуба.
В любом случае, это прямой путь к развитию вторичного кариеса: микроорганизмы остаются внутри полости и продолжают разрушать зуб уже под пломбой.
И первая, и вторая группы связаны с ошибками стоматолога. Третья — касается поведения пациента. Его зоны ответственности. Речь про классические причины любого кариеса — плохая гигиена и обилие быстрых углеводов, сахара в рационе.
Если человек не чистит зубы как следует, употребляет много сахара и не ходит на профилактические осмотры, кариес может возникнуть в области здоровых тканей, примыкающих к пломбе. Это уже не врачебная ошибка, а результат неблагоприятных условий в полости рта. Так называемой кариесогенной ситуации.
Стоит оговориться, что кариес, который затрагивает новый очаг, здоровые ткани зуба — это не вполне вторичный кариес. Ведь лечения там не проводилось и кариеса ранее не было. Это первичный кариес. Но обычно их рассматривают в системе. Вместе.
Первая группа причин — это нарушения технологии установки пломбы. Если стоматолог нарушает протокол работы — не изолирует зуб от слюны, плохо подготавливает полость или использует дешевые, некачественные материалы — между пломбой и зубом могут образоваться микроскопические щели (а то и не микроскопические).
Через них в обработанную полость проникают бактерии. Кариозный процесс начинается снова. Также возможна усадка композита после отверждения, особенно если послойная техника не соблюдена.
Вторая группа причин — это неполное удаление кариозных тканей. Иногда врач оставляет фрагменты пораженного дентина. Случайно или чтобы «не трогать пульпу». Поскольку при слишком агрессивной обработке возможно воспаление пульпы — нерва зуба.
В любом случае, это прямой путь к развитию вторичного кариеса: микроорганизмы остаются внутри полости и продолжают разрушать зуб уже под пломбой.
И первая, и вторая группы связаны с ошибками стоматолога. Третья — касается поведения пациента. Его зоны ответственности. Речь про классические причины любого кариеса — плохая гигиена и обилие быстрых углеводов, сахара в рационе.
Если человек не чистит зубы как следует, употребляет много сахара и не ходит на профилактические осмотры, кариес может возникнуть в области здоровых тканей, примыкающих к пломбе. Это уже не врачебная ошибка, а результат неблагоприятных условий в полости рта. Так называемой кариесогенной ситуации.
Стоит оговориться, что кариес, который затрагивает новый очаг, здоровые ткани зуба — это не вполне вторичный кариес. Ведь лечения там не проводилось и кариеса ранее не было. Это первичный кариес. Но обычно их рассматривают в системе. Вместе.
Кариес может развиться на краевой зоне реставрации или в других частях зуба, рядом с местом лечения. И довольно часто область, где образуется вторичный кариес, напрямую связана с той или иной категорией причин поражения. Точная локализация нового очага позволяет понять, почему под пломбой развился кариес. Дело обстоит так.
Если кариес развивается прямо под пломбой — это почти гарантированно ошибка врача. Чаще всего неправильная установка пломбы. Чуть реже — неполное удаление кариозных тканей.
Если кариес развивается на границе пломбы и здоровых, собственных тканей — с большой вероятностью всему виной неполное удаление пораженных тканей.
Наконец, если кариес затрагивает здоровую ткань около реставрации (не на границе пломбы и собственного зуба), почти гарантированно можно говорить о том, что виной всему недостаточный уход или другие причины, не связанные с ошибкой врача.
Конечно, ситуации бывают разные. Случаются и исключения. Но чаще всего все обстоит именно так.
Если кариес развивается прямо под пломбой — это почти гарантированно ошибка врача. Чаще всего неправильная установка пломбы. Чуть реже — неполное удаление кариозных тканей.
Если кариес развивается на границе пломбы и здоровых, собственных тканей — с большой вероятностью всему виной неполное удаление пораженных тканей.
Наконец, если кариес затрагивает здоровую ткань около реставрации (не на границе пломбы и собственного зуба), почти гарантированно можно говорить о том, что виной всему недостаточный уход или другие причины, не связанные с ошибкой врача.
Конечно, ситуации бывают разные. Случаются и исключения. Но чаще всего все обстоит именно так.
О видах кариеса под пломбой
О вторичном кариесе, который развивается после установки пломбы мы уже немного поговорили. Теперь стоит заострить внимание на деталях.
Когда говорят о кариесе зуба под пломбой — далеко не всегда имеют в виду именно такой процесс. Обычно имеют в виду любой кариозный процесс, который начался после установки пломбы на проблемном зубе. Если расширить понимание термина «вторичный кариес под пломбой», можно назвать три его разновидности:
Кариес под пломбой — это ситуация, когда кариозное разрушение развивается непосредственно под материалом пломбы. Причина — чаще всего врачебная ошибка: не до конца удаленные пораженные ткани или нарушение герметичности при установке. Зуб портится изнутри, в то время как внешне пломба может быть целой. Зуб выглядит вполне нормально.
Кариес на границе пломбы и зуба — так называемый краевой кариес. Возникает, если между пломбой и зубом образуется микропространство (например, из-за усадки материала или его износа). В этом случае бактерии проникают в образовавшуюся щель и запускают новый процесс разрушения. Краевой кариес — частая проблема при старых пломбах, особенно если они стоят 5 лет и более.
Новый очаг рядом с пломбой — проблем отдельная. Кариес может развиться в другой части того же зуба — не на границе с пломбой и не под ней, а на ранее здоровой поверхности. Это связано уже не с качеством лечения, а с гигиеной, питанием, общим состоянием эмали. Пломба тут ни при чем — поражение просто возникло в другом месте.
Когда говорят о кариесе зуба под пломбой — далеко не всегда имеют в виду именно такой процесс. Обычно имеют в виду любой кариозный процесс, который начался после установки пломбы на проблемном зубе. Если расширить понимание термина «вторичный кариес под пломбой», можно назвать три его разновидности:
- кариес под пломбой — то есть когда дырка располагается именно под пломбой, а не рядом;
- кариес на границе пломбы и здорового зуба;
- новый очаг рядом с пломбой.
Кариес под пломбой — это ситуация, когда кариозное разрушение развивается непосредственно под материалом пломбы. Причина — чаще всего врачебная ошибка: не до конца удаленные пораженные ткани или нарушение герметичности при установке. Зуб портится изнутри, в то время как внешне пломба может быть целой. Зуб выглядит вполне нормально.
Кариес на границе пломбы и зуба — так называемый краевой кариес. Возникает, если между пломбой и зубом образуется микропространство (например, из-за усадки материала или его износа). В этом случае бактерии проникают в образовавшуюся щель и запускают новый процесс разрушения. Краевой кариес — частая проблема при старых пломбах, особенно если они стоят 5 лет и более.
Новый очаг рядом с пломбой — проблем отдельная. Кариес может развиться в другой части того же зуба — не на границе с пломбой и не под ней, а на ранее здоровой поверхности. Это связано уже не с качеством лечения, а с гигиеной, питанием, общим состоянием эмали. Пломба тут ни при чем — поражение просто возникло в другом месте.
Иногда говорят еще и о глубине кариеса. Степени выраженности и запущенности кариозного процесса. Это действительно имеет смысл. Но нужно учитывать состояние, которое было на момент лечения.
Если проводилось лечение начального кариеса, вторичное поражение может быть как поверхностным (сначала), так и среднем, и глубоким. На запущенном этапе.
Если проводилось лечение среднего кариеса, вторичный кариес может быть средним или глубоким.
Наконец, в случае с большой полостью, сильным разрушением зуба — вторичный кариес всегда глубокий. Вопрос только в том, осложнен он пульпитом (воспалением нерва зуба), периодонтитом (воспалением прикорневой зоны зуба) или нет.
Если проводилось лечение начального кариеса, вторичное поражение может быть как поверхностным (сначала), так и среднем, и глубоким. На запущенном этапе.
Если проводилось лечение среднего кариеса, вторичный кариес может быть средним или глубоким.
Наконец, в случае с большой полостью, сильным разрушением зуба — вторичный кариес всегда глубокий. Вопрос только в том, осложнен он пульпитом (воспалением нерва зуба), периодонтитом (воспалением прикорневой зоны зуба) или нет.
Есть ли симптомы
Бывает очень по-разному. Могут быть, может не быть. Все зависит от глубины поражения и точного расположения кариозного очага.
Если речь идет именно о кариесе под пломбой — симптомов нет до тех пор, пока не начнется пульпит. Почему? Потому что очаг разрушения скрыт под пломбировочным материалом, и раздражители просто не доходят до нервных окончаний. Даже чувствительность к холодному и горячему обычно нет.
Иная ситуация — при краевом кариесе или новом очаге рядом с пломбой. Здесь симптомы такие же, как и при обычном, так называемом первичном (образующемся впервые в этом месте) кариесе. Клиническая картина обычно включает такие симптомы:
Однако и здесь все неоднозначно. У одного пациента боли и дискомфорт появятся уже при поражении эмали, у другого — и при огромной полости симптомы будут скудные.
Если речь идет именно о кариесе под пломбой — симптомов нет до тех пор, пока не начнется пульпит. Почему? Потому что очаг разрушения скрыт под пломбировочным материалом, и раздражители просто не доходят до нервных окончаний. Даже чувствительность к холодному и горячему обычно нет.
Иная ситуация — при краевом кариесе или новом очаге рядом с пломбой. Здесь симптомы такие же, как и при обычном, так называемом первичном (образующемся впервые в этом месте) кариесе. Клиническая картина обычно включает такие симптомы:
- неприятные ощущения при еде;
- повышенная чувствительность к сладкому, кислому, горячему или холодному;
- потемнение в области пораженных тканей или на границы пломбы;
- неприятный запах изо рта.
Однако и здесь все неоднозначно. У одного пациента боли и дискомфорт появятся уже при поражении эмали, у другого — и при огромной полости симптомы будут скудные.
По симптомам ориентироваться точно не стоит. Они не отражают тяжести и запущенности кариеса. Ориентироваться нужно по объективной картине — размеру полости, степени поражения зуба, состоянию нерва и прочим параметрам.
Заниматься оценкой должен врач. Самостоятельно понять, насколько все плохо, невозможно.
Заниматься оценкой должен врач. Самостоятельно понять, насколько все плохо, невозможно.
Как быстро прогрессирует болезнь, есть ли время, можно ли подождать
Обычно кариес под пломбой развивается медленно. В среднем — это постепенное разрушение, которое занимает месяцы или даже годы.
Но бывают исключения. В таких случаях поражение быстро доходит до пульпы. Развивается пульпит. Воспаление нерва зуба. Требуется срочное вмешательство.
Ждать в любом случае не стоит. Нужно лечение. Даже если зуб не болит, разрушение тканей идет. Чем дольше будете тянуть с лечением, тем выше риск осложнений:
При малейшем подозрении на проблемы с пролеченным зубом нужно обращаться к врачу. Лучше убедиться, что все в порядке, чем потом лечить осложнения. Тратить время, силы и нервы.
Но бывают исключения. В таких случаях поражение быстро доходит до пульпы. Развивается пульпит. Воспаление нерва зуба. Требуется срочное вмешательство.
Ждать в любом случае не стоит. Нужно лечение. Даже если зуб не болит, разрушение тканей идет. Чем дольше будете тянуть с лечением, тем выше риск осложнений:
- пульпита;
- периодонтита;
- выпадения и потери пломбы;
- разрушения стенок зуба;
- и, как следствие, необходимости более дорогого и сложного лечения, часто без гарантий, если случай очень запущен.
При малейшем подозрении на проблемы с пролеченным зубом нужно обращаться к врачу. Лучше убедиться, что все в порядке, чем потом лечить осложнения. Тратить время, силы и нервы.
Можно ли увидеть поражение своими глазами: как выглядит кариес под пломбой
Собственными глазами поражение можно увидеть только в некоторых случаях:
Также только в тех случаях, когда кариес развился на внешней поверхности зуба, там, где его видно. Если он расположен со стороны языка, нёба, между зубами — увидеть его практически невозможно.
Даже врач не всегда обнаруживает такие поражения. Стоматолог не может выставить надежный диагноз вторичного кариеса после первичного осмотра. Показаны дополнительные обследования.
Обычно в таких случаях проводится рентген — снимок ставит всё на свои места. Без него лечение кариеса под пломбой не проводится.
Если мы говорим про видимые формы кариеса, выглядит он достаточно типично. Мы собрали несколько фото и изображений, которые помогут вам лучше разобраться.
- если кариес на границе пломбы и здоровых тканей;
- если очаг образовался за пределами участка реставрации.
Также только в тех случаях, когда кариес развился на внешней поверхности зуба, там, где его видно. Если он расположен со стороны языка, нёба, между зубами — увидеть его практически невозможно.
Даже врач не всегда обнаруживает такие поражения. Стоматолог не может выставить надежный диагноз вторичного кариеса после первичного осмотра. Показаны дополнительные обследования.
Обычно в таких случаях проводится рентген — снимок ставит всё на свои места. Без него лечение кариеса под пломбой не проводится.
Если мы говорим про видимые формы кариеса, выглядит он достаточно типично. Мы собрали несколько фото и изображений, которые помогут вам лучше разобраться.
Вот как это выглядит на фото, в натуральном виде:
Так выглядит кариес под старой пломбой.
Если представить процесс схематично, выглядит он вот так:
Если представить процесс схематично, выглядит он вот так:
Диагностика или как обнаружить кариес под пломбой
Основной метод диагностики — это прицельный рентгеновский снимок. Он позволяет:
Иногда проводится зондирование, особенно при подозрении на краевой кариес. Компьютерная томография, КТ в сложных случаях. Но в подавляющем большинстве ситуаций достаточно простого прицельного рентгена.
Понять есть ли кариес под пломбой может только врач. Все остальное — потеря времени. Своими силами вторичное поражение не обнаружить.
- увидеть скрытые очаги разрушения под пломбой;
- оценить состояние тканей;
- отличить кариес от других проблем (например, от трещины пломбы или вторичного воспаления нерва, не связанного с кариесом, так тоже бывает, например, при ушибах и других травмах зуба).
Иногда проводится зондирование, особенно при подозрении на краевой кариес. Компьютерная томография, КТ в сложных случаях. Но в подавляющем большинстве ситуаций достаточно простого прицельного рентгена.
Понять есть ли кариес под пломбой может только врач. Все остальное — потеря времени. Своими силами вторичное поражение не обнаружить.
Лечение, как устранить поражение под пломбой
Лечение зависит от формы вторичного кариеса, расположения очага.
Если речь про кариес под пломбой — пломбу удаляют, полость снова вскрывают. Врач оценивает масштаб разрушения, степень поражения. Далее проводится повторное лечение кариеса.
Если есть пульпит — нерв удаляют. Обычно требуется еще и чистка, пломбирование каналов. После — ставят новую пломбу. Или же коронку, если ткани разрушены слишком сильно и пломбы уже недостаточно.
Такой же подход при кариесе на границе пломбы и собственных тканей зуба. Существенных отличий нет.
Если же кариес начался на том же зубе, но поодаль от пломбы — здесь все зависит от глубины поражения и типа кариеса. Это уже не вторичный, а первичный кариозный процесс. И лечат его по протоколам первичного кариеса. О том, как именно, мы уже говорили в отдельном материале. Коротко повторимся:
Если речь про кариес под пломбой — пломбу удаляют, полость снова вскрывают. Врач оценивает масштаб разрушения, степень поражения. Далее проводится повторное лечение кариеса.
Если есть пульпит — нерв удаляют. Обычно требуется еще и чистка, пломбирование каналов. После — ставят новую пломбу. Или же коронку, если ткани разрушены слишком сильно и пломбы уже недостаточно.
Такой же подход при кариесе на границе пломбы и собственных тканей зуба. Существенных отличий нет.
Если же кариес начался на том же зубе, но поодаль от пломбы — здесь все зависит от глубины поражения и типа кариеса. Это уже не вторичный, а первичный кариозный процесс. И лечат его по протоколам первичного кариеса. О том, как именно, мы уже говорили в отдельном материале. Коротко повторимся:
- при поражении на стадии белого мелового пятна — проводится реминерализация препаратами фтора, фосфора и кальция, реже показано пломбирование;
- на начальной стадии кариеса ставят небольшую пломбу;
- если кариес достиг дентина, слоя зуба под эмалью, альтернатив пломбированию нет;
- проводится пломбирование и при глубоком кариесе.
Обратите внимание на один момент. Если полость крупная, расположена близко к месту предыдущей реставрации или слишком глубокая — порой нет смысла ставить пломбу.
Две пломбы на одном зубе нарушают его целостность и прочность. Порой логичнее и разумнее удалить старую пломбу, обработать весь зуб и поставить коронку. Что именно делать должен решать врач. Ситуации часто не такие простые, как может показаться.
Две пломбы на одном зубе нарушают его целостность и прочность. Порой логичнее и разумнее удалить старую пломбу, обработать весь зуб и поставить коронку. Что именно делать должен решать врач. Ситуации часто не такие простые, как может показаться.
Можно ли не допустить кариеса под пломбой: профилактика
Да, кариес под пломбой можно предотвратить.
Главный способ избежать кариеса под пломбой — обратиться к опытному врачу и в надежную клинику. Ошибки при установке пломбы и неполное удаление пораженных тканей — главные причины повторного кариеса.
Помимо опыта и квалификации врача, многое зависит и от вас. Следует придерживаться принципов базовой профилактики кариеса. Они не такие сложные.
Первое правило — рациональная гигиена. Даже идеально поставленная пломба не спасет, если зубы не чистить. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ирригатора, очищение межзубных промежутков — обязательные процедуры.
Особенно важна гигиена в зонах вокруг пломб — там оседают налет и остатки пищи, которые запускают вторичный кариозный процесс.
Второе правило — грамотное питание:
Правильное питание помогает укрепить эмаль и дентин. Повышает естественную сопротивляемость зубов агрессивным факторам. Также нормализует состояние полости рта.
Третье правило — обязательные профилактические осмотры. Не реже одного раза в полгода. Даже если ничего не беспокоит. Своевременно обнаруженный кариес можно устранить без глубокого вмешательства.
Главный способ избежать кариеса под пломбой — обратиться к опытному врачу и в надежную клинику. Ошибки при установке пломбы и неполное удаление пораженных тканей — главные причины повторного кариеса.
Помимо опыта и квалификации врача, многое зависит и от вас. Следует придерживаться принципов базовой профилактики кариеса. Они не такие сложные.
Первое правило — рациональная гигиена. Даже идеально поставленная пломба не спасет, если зубы не чистить. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ирригатора, очищение межзубных промежутков — обязательные процедуры.
Особенно важна гигиена в зонах вокруг пломб — там оседают налет и остатки пищи, которые запускают вторичный кариозный процесс.
Второе правило — грамотное питание:
- уменьшение количества сахара в рационе;
- снижение кислотной нагрузки (газировка, частые перекусы — враги зубов);
- упор на продукты, богатые кальцием и фосфором;
- достаточная витаминизация рациона.
Правильное питание помогает укрепить эмаль и дентин. Повышает естественную сопротивляемость зубов агрессивным факторам. Также нормализует состояние полости рта.
Третье правило — обязательные профилактические осмотры. Не реже одного раза в полгода. Даже если ничего не беспокоит. Своевременно обнаруженный кариес можно устранить без глубокого вмешательства.
Часто задаваемые вопросы
Почему возникает кариес под пломбой, я же ее недавно поставил(а)?
Иногда проблема кроется в технических ошибках врача: плохо подготовленная полость, не до конца удалённый кариес, нарушение герметичности. Но бывает и так, что рядом развивается новый кариес — особенно если уход за полостью рта оставляет желать лучшего. Срок службы пломбы — не всегда гарантия.
В случае, если кариес развивается в течение 6-12 месяцев после установки пломбы, с вероятностью более 90% виноват стоматолог. Либо у вас агрессивный кариес, но бывает такое сравнительно редко.
В случае, если кариес развивается в течение 6-12 месяцев после установки пломбы, с вероятностью более 90% виноват стоматолог. Либо у вас агрессивный кариес, но бывает такое сравнительно редко.
Болит зуб с пломбой — это обязательно кариес?
Нет. Не обязательно. Это может быть:
Точную причину можно определить только на приеме у врача. Если сомневаетесь, стоит ли идти к тому специалисту, который ставил вам пломбу — сходите к другому.
- чувствительность после лечения;
- воспаление пульпы (далеко не всегда на фоне кариеса, пульпит, воспаление нерва может быть от перегрева тканей во время лечения, ушиба или иной травмы зуба).
Точную причину можно определить только на приеме у врача. Если сомневаетесь, стоит ли идти к тому специалисту, который ставил вам пломбу — сходите к другому.
Мне кажется, зуб с пломбой портится — что мне делать?
Не ждать. Даже если кажется, что ещё потерпит — лучше сделать снимок и пройти осмотр. Убедиться, что всё в порядке и спокойно жить. Если что-то все-таки есть — вы сможете решить проблемы быстро, просто и сравнительно дешево.
После пломбирования ноет зуб — это вторичный кариес?
Очень маловероятно. Так быстро вторичный кариес, в течение нескольких дней не развивается. А вот боль после лечения наблюдается очень часто. Она проходит в течение 2–7 дней. Если зуб ноет дольше или боль усиливается — это повод показаться врачу. Возможно, началось воспаление нерва или пломба была установлена неправильно.
Может ли кариес образоваться на самой пломбе?
Нет, на пломбе — нет. Это не живая ткань. Кариес поражает только зубные ткани.
Однако же кариес может появиться:
Или внутри зуба, если лечение недостаточное, неправильное.
Однако же кариес может появиться:
- рядом с пломбой;
- на границе с зубом.
Или внутри зуба, если лечение недостаточное, неправильное.
Вторичный и рецидивирующий кариес — это одно и то же?
В большинстве случаев термины используются как синонимы. Как одно и то же. Но по сути это все-таки разные вещи:
Путаница возникает очень часто. Просто имейте в виду, что оба термина могут использоваться как одно и то же, а могут для точного, детального описания характера повторного кариозного поражения.
- вторичный кариес — описывает ситуации, когда кариес развивается под пломбой или на границе пломбы и здоровых тканей;
- рецидивирующий кариес — здесь акцент на том, что кариес возвращается в старом месте, под пломбой или нет — значения не имеет, то есть это более широкий термин.
Путаница возникает очень часто. Просто имейте в виду, что оба термина могут использоваться как одно и то же, а могут для точного, детального описания характера повторного кариозного поражения.
Что по цене — лечить вторичный кариес дешевле или дороже?
Обычно дороже:
Если присоединяются пульпит или периодонтит — показана обработка корневых каналов. А в случае разрушения большого объема ткани пломбой уже не обойтись. Нужна коронка.
Так что все зависит от глубины поражения и состояния зуба. Но обычно дороже. Особенно, если вы обратились не сразу после появления подозрений, а спустя время. Чем дольше тянете — тем выше риск, что потребуется сложное, а значит недешевое лечение.
- нужно удалять старую пломбу;
- может потребоваться глубокая очистка;
- чаще всего требуется восстановление большого объема ткани.
Если присоединяются пульпит или периодонтит — показана обработка корневых каналов. А в случае разрушения большого объема ткани пломбой уже не обойтись. Нужна коронка.
Так что все зависит от глубины поражения и состояния зуба. Но обычно дороже. Особенно, если вы обратились не сразу после появления подозрений, а спустя время. Чем дольше тянете — тем выше риск, что потребуется сложное, а значит недешевое лечение.
Список литературы, источники
- Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011 — 840 с.
- Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. В. А. Козлова. — 3 е изд., испр. и доп. - Санкт Петербург : СпецЛит, 2017 — 512 с.
- Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
- Костригина, Екатерина Дмитриевна. Кариес : учеб. пособие / Е. Д. Костригина, М. В. Лебедев. ‒ Пенза : Изд-во ПГУ, 2023 – 114 с.
- Мустафаева Улкер Джанбахыш Кызы. Возникновение вторичного и рецидивирующего кариеса через год после лечения. Современная стоматология. №2. 2021 г. 73-76 с.
- Хватова М.Д., Рединова Т.Л. Лечение вторичного кариеса при использовании адгезивных систем различной текучести в депульпированных зубах. Российская стоматология. 2014;7(3):49‑51.
- Шевченко МА, Кисельникова ЛП, Исаев АД, Федотов КИ. Эффективность профилактики вторичного кариеса в постоянных зубах у детей с помощью средств гигиены. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(1):57-64.
Задайте свой вопрос
Ответим в течение 24 часов
Ответы, предоставленные редакцией, носят информационный характер и не являются медицинской консультацией. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. При любых жалобах обращайтесь к врачу.
