Врач сказал «кариесогенная ситуация». Что это значит на самом деле?

После осмотра стоматолог может сказать: «У вас кариесогенная ситуация, нужно следить за зубами внимательнее». Если вы впервые слышите этот термин, он может прозвучать тревожно. На самом деле все не так страшно.

Кариесогенная ситуация в полости рта — это не диагноз, не болезнь и не срочная угроза. Это предупреждение о том, что во рту имеются условия, при которых вероятность кариеса выше, чем обычно.

Простыми словами — это сигнал о том, что риск высокий, но ещё не поздно всё изменить. Предотвратить появление новых проблем можно. И достаточно просто.

В этой статье разберемся что такое кариесогенная ситуация, почему она возникает, как врач её определяет и что можно сделать, чтобы зубы остались здоровыми.

Кариесогенная ситуация — это условия в полости рта, при которых кариес появляется особенно легко и быстро. Это ещё не болезнь и не диагноз, но это почва, на которой в ближайшем будущем может развиться кариес.

Если гигиена недостаточная, в рационе много сахара, на зубах налет — это и есть «плодородная почва» для кариеса. Если к тому же есть ранние очаги поражения — риск ещё выше.

Кариесогенная ситуация — это повод что-то поменять до того, как появится реальная проблема. Именно для этого врач её и обозначает.

Кариесогенная ситуация формируется когда во рту появляется ряд опасных факторов. Таких, которые способствуют разрушению эмали. Обычно это не одна причина, а сразу несколько. Все они влияют на ситуацию в системе.

Какие же факторы приводят к развитию кариесогенной ситуации? Таких довольно много.

Сладости, частые перекусы. Частые приёмы пищи, особенно с содержанием сахара (в том числе напитки: соки, чай с сахаром), создают постоянную кислотную среду. Эмаль не успевает восстановиться. Сахар — идеальная питательная среда для бактерий.

Нарушения гигиены. Нерегулярная или некачественная чистка зубов, особенно в труднодоступных зонах, оставляет налёт. А налет — среда обитания огромного количества вредоносных микроорганизмов.

Сухость во рту. Слюна — это естественная защита от кариеса. Когда её мало (на фоне приёма лекарств, хронических болезней, дыхания ртом), зубы остаются без защиты.

Проблемные пломбы, коронки, брекеты. Неровные края, плохо отполированные материалы или сложная ортодонтическая конструкция — всё это затрудняет чистку и способствует скоплению налёта.

Возраст и гормональные факторы. У детей и подростков — более уязвимая эмаль, у беременных — изменение состава слюны и кислотного баланса из-за метаболических проблем и гормональных сбоев. Всё это делает зубы более уязвимыми.

Уже имеющийся кариес. Если один зуб разрушен — это источник инфекции, повышающий риск для соседних.

Если хотя бы 2–3 фактора совпадают — возникает кариесогенная ситуация. Но есть и хорошая новость: все эти проблемы можно решить. И тем самым предотвратить развитие кариеса.

Определить кариесогенную ситуацию не так сложно. Это рутинная, то есть вполне повседневная часть работы врача. Часть обычного стоматологического осмотра. Стоматолог обращает внимание на совокупность признаков, которые вместе говорят о высоком риске кариеса.

Что учитывается.

Во-первых, количество проблемных участков. Если на приёме обнаруживается сразу несколько проблемных участков, особенно в разных зонах — это уже сигнал.

Во-вторых, наличие ранних поражений эмали. Меловые пятна, потемнения, участки деминерализации — всё это говорит о начальной активности кариозного процесса.

В-третьих, качество гигиены. Налёт, воспаление дёсен, камень показывают, как человек ухаживает за зубами. Если гигиена плохая, это аргумент в пользу кариесогенной ситуации.

В-четвертых, форма и расположение зубов. Глубокие фиссуры, скученность зубов, ортодонтические конструкции (брекеты) — всё, это затрудняет чистку.

В-пятых, результаты сбора анамнеза, беседы с пациентом. Питание, привычки, чистка, жалобы. Врач может задать уточняющие вопросы, чтобы понять — есть ли риски. Насколько они велики.

Некоторые врачи используют специальные оценочные шкалы риска (например, по системе CAMBRA), но чаще всего достаточно внимательного осмотра и сбора анамнеза.

Если риск высокий — врач не будет ждать кариеса. Он скажет прямо, что к чему, и даст свои рекомендации по профилактике. Если надо — порекомендует процедуры, которые помогут предотвратить заболевание.

Первое — не пугаться.

Кариесогенная ситуация — это не болезнь и не приговор, а предупреждение: «если ничего не менять, проблемы не заставят себя ждать».

Хорошая новость в том, что это состояние обратимое. И многое зависит от вас.

Вот что обычно рекомендует врач:

• пересмотреть гигиену: чистить зубы 2 раза в день не формально, а тщательно, не меньше 2 минут, с правильной техникой;
• добавить флосс (зубную нить) или ирригатор;
• использовать пасту с фтором (при отсутствии противопоказаний);
• скорректировать питание: убрать постоянные перекусы, сладости на ходу, сладкие напитки между приёмами пищи;
• укрепить эмаль: в домашних условиях — фторсодержащими пастами и ополаскивателями, в кабинете — с помощью реминерализирующих препаратов, которые наносятся на зубы (с кальцием и фосфатами);
• закрыть слабые места: обработать фиссуры, заменить некачественные пломбы, устранить нависающие края пломб, если они есть;
• регулярно наблюдаться у стоматолога: раз в 3–6 месяцев — на профосмотр и профессиональную чистку, это позволит поймать изменения ещё до того, как появится кариес.

Смысл в том, чтобы создать во рту такие условия, при которых кариесу просто негде будет развиться. Это не всегда просто — но точно возможно. Где-то своими силами, где-то под контролем врача-стоматолога.

Кариесогенная ситуация — не болезнь, поэтому вылечить её в привычном смысле нельзя. Зато её можно устранить — то есть изменить условия во рту так, чтобы кариес не развился.

Что реально можно сделать:

• снизить кислотность рациона;
• уменьшить объем сахара в меню;
• укрепить эмаль (поможет реминерализующая терапия — дома и у врача);
• устранить слабые места — плохие пломбы, нависающие края, скученность зубов;
• изменить привычки — особенно пищевые и гигиенические.

Кариес — это не молния с неба. Он почти всегда развивается в благоприятной для себя среде. И это не одномоментный процесс. Уходят месяцы. Если вы эту среду поменяете, риск кариеса резко снизится.

Всё достаточно просто.

Кариес — это уже болезнь. Есть поражение эмали, дентин, возможно — и пульпы (нерва зуба). Требуется лечение: пломба, иногда — удаление нерва и прочее.

Кариесогенная ситуация — ещё не болезнь. Это ситуация с повышенным риском кариеса. Условно говоря, «предболезненное состояние» — когда всё идёт к проблеме, но её пока нет. И это именно тот момент, когда вероятность кариеса можно устранить. Снизить до минимума.

Если говорить образно, кариес — это яма на дороге. Кариесогенная ситуация — трещины в асфальте. Если не вмешаться — скоро будет яма. Но если заделать трещины, провести минимальный ремонт — всё обойдётся.

Нет. Кариесогенная ситуация — это не гарантия кариеса, это повышенный риск.
Если ничего не менять, он действительно может развиться. Но если вовремя принять меры — болезни можно избежать.

Да. У детей и подростков эмаль тоньше, иммунитет не всегда стабилен, а сладостей в рационе — больше. Плюс дети часто не умеют и не хотят хорошо чистить зубы. Всё это делает ситуацию кариесогенной по умолчанию.

Кариесогенная ситуация — это не болезнь. Но если врач говорит о том, что у вас кариесогенная ситуация — это повод начать профилактику и пересмотреть уход за зубами. В противном случае кариес может появиться очень быстро. Так что игнорировать ситуацию не рекомендуется.

Теоретически — да, если улучшились питание, гигиена, гормональный фон и т.д.
Но в реальной жизни сама по себе кариесогенная ситуация не исчезает. Нужно приложить усилия: хотя бы наладить чистку, нормализовать гигиену.

Без устранения — месяцами, а иногда — годами. Всё зависит от поведения пациента и вмешательств врача. Если грамотно действовать, устранить ее можно в считанные недели.