Если обезболивание у зубного не сработало: почему, что будет дальше и есть ли выход
Современная стоматология давно научилась лечить зубы без боли. Это уже давно не те пыточные кабинеты, где боль была нормальным явлением и нужно было терпеть. Лечение зубов в наши дни — это про комфорт. И всё же иногда пациенты сталкиваются с пугающей ситуацией: сделали укол — а обезболивание не сработало.
Возникает паника, руки вцепляются в кресло, в голове крутится один вопрос: «Как такое вообще возможно в 21 веке?». Возможно. Хотя ничего страшного в этом нет. Вполне обыденная ситуация, у которой есть свои решения.
На самом деле, случаи, когда анестезия не действует как положено — не выдумка и не редкость. Причин у этого явления несколько, и большинство из них можно предусмотреть. И уж точно абсолютно все можно устранить.
В этой статье разберём, почему обезболивание может не сработать, анестезия не берет, как в таких случаях поступают врачи и что делать пациенту, если он уже столкнулся с этой проблемой.
Возникает паника, руки вцепляются в кресло, в голове крутится один вопрос: «Как такое вообще возможно в 21 веке?». Возможно. Хотя ничего страшного в этом нет. Вполне обыденная ситуация, у которой есть свои решения.
На самом деле, случаи, когда анестезия не действует как положено — не выдумка и не редкость. Причин у этого явления несколько, и большинство из них можно предусмотреть. И уж точно абсолютно все можно устранить.
В этой статье разберём, почему обезболивание может не сработать, анестезия не берет, как в таких случаях поступают врачи и что делать пациенту, если он уже столкнулся с этой проблемой.
На случай, если не найдете ответа или у вас останутся вопросы...
Иногда даже самая подробная статья не охватывает всё. Оставьте свой вопрос — редактор передаст его специалисту. Мы ответим вам лично.
Может ли такое быть, что анестезия не берет?
Да, такое действительно бывает.
Вопреки распространенному мнению, местная анестезия в стоматологии не даёт 100% гарантии обезболивания в любой ситуации. Да, в абсолютном большинстве случаев она работает надёжно. Но есть определённые клинические и индивидуальные особенности, при которых анестетик может «не взять» вовсе или подействовать лишь частично.
Это не значит, что врач плохой или препарат — подделка. Ситуация сложнее и требует разбирательства. Иногда всё дело в воспалении, иногда — в физиологии конкретного человека, а порой виноват стресс, из-за которого организм буквально блокирует обезболивание.
Вопреки распространенному мнению, местная анестезия в стоматологии не даёт 100% гарантии обезболивания в любой ситуации. Да, в абсолютном большинстве случаев она работает надёжно. Но есть определённые клинические и индивидуальные особенности, при которых анестетик может «не взять» вовсе или подействовать лишь частично.
Это не значит, что врач плохой или препарат — подделка. Ситуация сложнее и требует разбирательства. Иногда всё дело в воспалении, иногда — в физиологии конкретного человека, а порой виноват стресс, из-за которого организм буквально блокирует обезболивание.
Значит ли это, что придется терпеть и лечить зубы без анестезии? Конечно же нет. Даже если случилась такая неприятность, анестезия у стоматолога не подействовала — проблему решают. Прямо на месте.
Всё это звучит страшно и пугающе? Да, действительно. Исключает ли всё это комфортное лечение? Вовсе нет. Просто нужно чуть больше действий со стороны врача.
Ваша задача — не молчать. А сказать, что анестезия не сработала. Врач осведомлен, что такое бывает. Обязательно говорите как есть.
Всё это звучит страшно и пугающе? Да, действительно. Исключает ли всё это комфортное лечение? Вовсе нет. Просто нужно чуть больше действий со стороны врача.
Ваша задача — не молчать. А сказать, что анестезия не сработала. Врач осведомлен, что такое бывает. Обязательно говорите как есть.
Далее мы подробно разберём основные причины, почему такое случается, почему анестезия не берет. Также поговорим, что с этим делать.
Почему анестезия не берет
Причин, почему анестезия не берет, несколько. Они связаны с индивидуальными факторами, неправильным подбором препарата или его дозировки, воспалительными процессами и не только.
Острое гнойное воспаление
Это самая частая причина, по которой местная анестезия не работает. При выраженном воспалении, особенно гнойном в тканях изменяется кислотность: среда становится слишком кислой, и анестетик просто не может полноценно работать. Он работает в щелочной или нейтральной среде.
В результате лекарство разрушается и теряет активность до того, как достигнет нервных волокон. Особенно тяжело обезболиваются острые пульпиты, гнойные периодонтиты и периоститы (флюсы).
Но решение есть. Врач может:
Так что переживать не стоит. Врач придумает, как быть.
В результате лекарство разрушается и теряет активность до того, как достигнет нервных волокон. Особенно тяжело обезболиваются острые пульпиты, гнойные периодонтиты и периоститы (флюсы).
Но решение есть. Врач может:
- использовать другой способ обезболивания (например, проводниковую или интралигаментарную анестезию, что это вообще такое, читайте в нашей подробной статье по местной анестезии в стоматологии);
- применить комбинированные методы обезболивания.
Так что переживать не стоит. Врач придумает, как быть.
Неправильный подбор препарата
У разных анестетиков — разная сила, длительность действия и переносимость. Бывает, что врач использует слабый или неподходящий препарат. Если у пациента повышенная устойчивость к обезболиванию (так бывает, это обусловлено генетикой, обменом веществ, приемом некоторых препаратов) или выраженное воспаление — толку от слабого анестетика не будет.
Также играет роль наличие вазоконстрикторов в составе (препаратов, которые регулируют тонус сосудов и влияют на эффективность анестетика, например, адреналин и эпинефрин). Они влияют на скорость действия и продолжительность эффекта анестетика.
Врач может:
Как правило, повторная попытка с другим анестетиком даёт нужный эффект.
Также играет роль наличие вазоконстрикторов в составе (препаратов, которые регулируют тонус сосудов и влияют на эффективность анестетика, например, адреналин и эпинефрин). Они влияют на скорость действия и продолжительность эффекта анестетика.
Врач может:
- заменить препарат на более сильный;
- выбрать анестетик без вазоконстрикторов;
- использовать другую технику введения или увеличить дозу препарата (в рамках допустимого).
Как правило, повторная попытка с другим анестетиком даёт нужный эффект.
Неправильная техника введения анестетика
Даже самый эффективный препарат не подействует, если он введён не туда. Нарушения техники касаются нескольких факторов, они связаны с:
В результате анестетик не достигает нервных волокон или рассасывается слишком быстро. Это врачебная ошибка, и она требует повторного введения, но уже с соблюдением всех нюансов. Если техника выбрана правильно, эффект наступает быстро и длится долго, как задумано.
- неправильным выбором точки укола;
- недостаточной глубиной введения иглы;
- слишком малым объёмом препарата;
- недостаточным временем ожидания перед началом лечения;
- принципиально неправильной техникой введения лекарства (инфильтрационная анестезия, которая обезболивает очень небольшой участок вместо проводниковой, которая блокирует большой участок и надолго и так далее).
В результате анестетик не достигает нервных волокон или рассасывается слишком быстро. Это врачебная ошибка, и она требует повторного введения, но уже с соблюдением всех нюансов. Если техника выбрана правильно, эффект наступает быстро и длится долго, как задумано.
Выраженные тревога и стресс
Некоторые пациенты так сильно боятся лечения у стоматолога, что эффективность анестезии сильно снижается. Стресс запускает выброс адреналина и кортизола, гормонов стресса. Этот гормональный «коктейль» повышает болевую чувствительность и одновременно снижает восприимчивость к обезболивающим препаратам. Почему и больно лечить кариес, иные заболевания.
Кроме того, пациент может неправильно интерпретировать ощущения, путая давление с болью, или «ждать боли» настолько активно, что любой дискомфорт будет восприниматься как ее начало.
В таком случае врач может предложить лечение под седацией (вдыхание закиси азота, успокаивает и делает процесс стоматологического вмешательства более простым). Также помогает мягкое общение и спокойное объяснение всех этапов лечения.
Если препарат действительно не помог — анестетика добавляют. Чтобы точно добиться эффекта. В пределах разумного и с учетом противопоказаний у конкретного человека.
Кроме того, пациент может неправильно интерпретировать ощущения, путая давление с болью, или «ждать боли» настолько активно, что любой дискомфорт будет восприниматься как ее начало.
В таком случае врач может предложить лечение под седацией (вдыхание закиси азота, успокаивает и делает процесс стоматологического вмешательства более простым). Также помогает мягкое общение и спокойное объяснение всех этапов лечения.
Если препарат действительно не помог — анестетика добавляют. Чтобы точно добиться эффекта. В пределах разумного и с учетом противопоказаний у конкретного человека.
Индивидуальные особенности организма
У небольшого процента людей действительно имеется высокая устойчивость к местным анестетикам. Иногда это связано с генетикой, иногда с особенностями обмена веществ. Порой даже приёмом определённых лекарств (например, антидепрессантов или препаратов лития). Также встречаются редкие случаи ферментных дефицитов, при которых обезболивание «не берёт» как должно.
В таких ситуациях:
Это редкие, но вполне решаемые случаи — просто требуется чуть больше времени на подготовку.
В таких ситуациях:
- врач подбирает другой анестетик;
- меняет способ введения (например, проводниковая вместо инфильтрационной);
- или использует комбинированные методы обезболивания.
Это редкие, но вполне решаемые случаи — просто требуется чуть больше времени на подготовку.
А что тогда делать? Отказываться от лечения, терпеть?
Отказываться не нужно. Без лечения могут начаться осложнения. Что касается другого варианта. Терпеть — ни в коем случае. Терпеть боль не нужно и нельзя.
Во-первых, это физически и эмоционально тяжело. Во-вторых, боль мешает врачу качественно работать. Напряжённый пациент — это повышенный риск ошибок и осложнений. И, наконец, неудача с анестезией — на самом деле не проблема, а рабочий момент. Современная стоматология предлагает множество решений.
Что тогда делать? Всё просто — говорить врачу и решать вопрос.
Если одна попытка обезболивания не удалась, врач:
При необходимости предлагает лечение под седацией. Так что вариантов достаточно, решение в любом случае найдется. Главное — не молчите. Скажите стоматологу, что вас не взяла анестезия. Не молчите.
Во-первых, это физически и эмоционально тяжело. Во-вторых, боль мешает врачу качественно работать. Напряжённый пациент — это повышенный риск ошибок и осложнений. И, наконец, неудача с анестезией — на самом деле не проблема, а рабочий момент. Современная стоматология предлагает множество решений.
Что тогда делать? Всё просто — говорить врачу и решать вопрос.
Если одна попытка обезболивания не удалась, врач:
- меняет способ введения препарата (например, с инфильтрации на проводниковую анестезию);
- использует другой анестетик (препараты различаются по составу, концентрации, времени действия);
- повторяет введение препарата с увеличением дозы, если это безопасно;
При необходимости предлагает лечение под седацией. Так что вариантов достаточно, решение в любом случае найдется. Главное — не молчите. Скажите стоматологу, что вас не взяла анестезия. Не молчите.
Анестезия не подействовала — что происходит дальше в кабинете врача?
Хороший врач не станет настаивать на лечении через боль — это бред и вопиющая некомпетентность. Если пациент сообщает, что чувствует дискомфорт, лечение не начинают или приостанавливают (если уже начали). Далее возможны разные действия:
Если анестезия начала «отпускать» во время лечения — тоже говорите врачу. Он добавит препарата, чтобы вам было комфортно.
- ожидание (иногда анестезии просто нужно чуть больше времени);
- повторное введение препарата;
- замена анестетика;
- переход к более сильной форме обезболивания (например, проводниковой анестезии);
- минимальное вмешательство и назначение другого дня для лечения, если сейчас острейшая стадия воспаления и боль всё равно полностью не уходит.
Если анестезия начала «отпускать» во время лечения — тоже говорите врачу. Он добавит препарата, чтобы вам было комфортно.
Вместо вывода
Бояться того, что анестезия не подействует, не стоит. Даже если так случится, грамотный врач обязательно найдёт способ обезболить так, чтобы вы ничего не чувствовали. Главное — не терпеть и не молчать. Всегда можно найти решение.
Часто задаваемые вопросы
Почему анестезия не подействовала именно у меня?
Это может быть связано с несколькими факторами одновременно: сильное воспаление, индивидуальная реакция организма, высокий уровень тревоги, технические нюансы введения. Даже при качественной работе врача бывают такие случаи.
Может ли беременность повлиять на анестезию и ее эффективность?
Напрямую — нет. Если речь о правильной дозе и безопасных препаратах эффект один и тот же. Что у беременных, что у других категорий пациентов. Но при беременности и грудном вскармливании врачи используют более щадящие схемы анестезии. Препараты мягче, дозы ниже.
Так что не удивительно, что обезболивание при беременности часто не такое эффективное. Врач начинает с минимальной дозы, затем, если надо, прибавляет до эффективного, допустимого уровня. Лучше чуть дольше поработать с обезболиванием, чем подвергать риску мать и ребенка.
Так что не удивительно, что обезболивание при беременности часто не такое эффективное. Врач начинает с минимальной дозы, затем, если надо, прибавляет до эффективного, допустимого уровня. Лучше чуть дольше поработать с обезболиванием, чем подвергать риску мать и ребенка.
Есть ли пациенты, на которых вообще не действует анестезия?
Есть такие. Но это исключительно редкое явление. Оно описано в литературе. Речь о паре сотен человек на весь мир. В абсолютном большинстве случаев удаётся подобрать и способ, и препарат. Если не помогает один метод — сработает другой. Всё решаемо.
Правда ли, что алкоголь и лекарства не дают анестезии сработать?
Частично — правда. Регулярный приём алкоголя, некоторых антидепрессантов, анальгетиков и даже антибиотиков действительно может снизить чувствительность организма к анестетикам. Но это временное явление — на период приема и несколько недель после. Потом чувствительность восстанавливается. В любом случае, обязательно сообщайте врачу, что вы принимаете.
Может ли быть аллергия на анестезию?
Теоретически да. Но аллергия на современные местные анестетики — большая редкость. Реакции чаще бывают на стабилизаторы и консерванты, входящие в состав препарата. Врач всегда может подобрать альтернативу, если у вас была негативная реакция.
Что делать, если я боюсь, что больно будет даже с анестезией?
Мы вас очень хорошо понимаем. Все боятся лечить зубы. Так или иначе. А тот, кто говорит, что не боится — скорее всего лукавит. По секрету скажем, боятся даже врачи. Страх иррациональный, нелогичный, однако очень распространенный. Но это тоже решаемо.
Поговорите с врачом. В таких случаях возможно лечение под седацией (легким медикаментозным воздействием, которое помогает расслабиться).
Боязнь боли — не повод отказываться от лечения. Это просто сигнал: вам нужен деликатный подход и грамотный специалист.
Поговорите с врачом. В таких случаях возможно лечение под седацией (легким медикаментозным воздействием, которое помогает расслабиться).
Боязнь боли — не повод отказываться от лечения. Это просто сигнал: вам нужен деликатный подход и грамотный специалист.
Источники
- Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011 — 840 с.
- Стоматология : учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. В. А. Козлова. — 3 е изд., испр. и доп. - Санкт Петербург : СпецЛит, 2017 — 512 с.
- Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М.
- Максимович Е.В. Местные анестетики, используемые на стоматологическом приеме на текущий момент, и вопросы их медицинской безопасности. Современная стоматология. №2. 2022 г. 16-21 с.
- Чахов А.А., Ушницкий И.Д., Дьячковская Т.К., Каландаров Н.С., Саканов Д.Н., Сайпутдинов С.Г., Федоров Ф.А. Клиническая характеристика факторов и средств, влияющих на эффективность и безопасность местной анестезии в стоматологии. Стоматология. 2018;97(4):77‑81.
- Чумазина Е.А., Гафиятуллина Э.М., Жирнова Я.А. Анестезия в хирургической стоматологии: современные подходы и исследования. Вестник науки. №5. 2025. 1984-1990 с.
- Н. В. Чучула, Е. Н. Чучула. Местная анестезия у стоматологических пациентов группы риска. Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». №2. 2012 г. 99-104 с.
Задайте свой вопрос
Ответы, предоставленные редакцией, носят информационный характер и не являются медицинской консультацией. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. При любых жалобах обращайтесь к врачу.
