Откололся зуб под пломбой: что делать и как быть

Зуб пролечен, стоит пломба — и вдруг во рту что-то хрустнуло, крошится, мешает. Кажется, что отвалилась пломба. Но при осмотре оказывается: откололся не только пломбировочный материал, но и сам зуб под ним.

Ситуация неприятная, но не редкая. Особенно если пломба стояла давно или было сложное лечение зуба. Почему сломался зуб с пломбой, насколько это опасно и что делать. Сколько времени есть исправить ситуацию, насколько всё это срочно. Давайте разберемся.

Да, такое возможно — и встречается чаще, чем кажется.

Пломба закрывает кариозную полость, но сама по себе она не укрепляет зуб. Она просто восстанавливает форму. Ну и косвенно помогает зубу: распределяет нагрузку. Без пломбы зуб бы гарантированно начал ломаться сразу.

Если кариес был обширным, ткани вокруг пломбы со временем слабеют. При нагрузке, особенно если это жевательный зуб, — откалывается уже не сама пломба, а кусочек зуба под ней или рядом с ней.

Часто выглядит все так, будто отвалилась пломба. Но на деле — повреждён сам зуб.

Отколоться зуб под пломбой может:

• через несколько лет после лечения;
• при повторном кариесе под пломбой;
• из-за микротрещин,
• если пломба была слишком большой, установлена неправильно и нагрузка распределялась неравномерно.

Ситуация не критичная, но совершенно точно требует внимания. Оставлять всё как есть нельзя. Это опасно.

Когда откалывается часть зуба под пломбой или вместе с ней, обычно это связано с одной из трёх причин:

• время — срок службы пломбы подошел к концу;
• нагрузка — слишком интенсивная, восстановленный зуб не выдерживает;
• повторное разрушение тканей — кариес под пломбой, скрытое поражение, которое не видно.

Основные причины, почему ломается зуб с пломбой, такие.

Старение пломбы и тканей зуба. Со временем и пломба, и сам зуб вокруг неё начинают «уставать». Материал теряет прочность, а ткани становятся хрупкими — особенно если зуб лечили давно.

Вторичный кариес. Если под пломбой началось повторное разрушение зуба — оно может пройти незаметно. Подточенная изнутри стенка просто не выдерживает нагрузки и откалывается. В таком случае часто откалывается зуб, а пломба остается. Особенно, если лечение проводилось по поводу среднего, а не глубокого кариеса.

Нагрузка при жевании. Если вы жуёте в основном на одной стороне или есть привычка грызть твёрдое — слабый участок рядом с пломбой может не выдержать. Особенно часто такое случается, если пломба большая и лечили вы жевательные зубы.

Микротрещины и старые пломбы. Со временем в зубе появляются микротрещины — особенно при жевании жестких предметов. Порой сами собой, из-за нарушения минерального баланса. Если пломба большая и ей больше 5 лет — риск откола возрастает.

Скол корня или внутренних стенок часто встречается после депульпирования. Если зуб «мёртвый» (удалён нерв), он становится более хрупким. Иногда разрушение идёт не снаружи, а изнутри — пломба просто проваливается вместе с частью зуба. Зуб откалывается вместе с пломбой. И часто это только начало. Если ничего не делать, зуб будет ломаться стенка за стенкой. Поскольку он ослаблен.

Депульпированные зубы требуют особого внимания. Кровообращения нет, поскольку нерв и сосуды (пульпа) удалены.

Наиболее часто зуб с пломбой трескаются, если лечили глубокий, запущенный кариес. Установлена большая пломба. Это одна из причин, почему при глубоком кариесе, большой кариозной полости пломбы обычно не ставят. Они нестабильны и часто ломаются. А то и вовсе выпадают.

Да, и на то есть несколько причин.

Отколотый участок — это открытые ткани. Полость, где когда-то была пломба — идеальные ворота для бактерий. Опасностей множество.

Это и риск инфекции. Поскольку зуб больше ничем не прикрыт и не защищен.

Это и риск воспалительных процессов внутри зуба. Может начаться воспаление нерва (пульпит). Даже если зуб пока не болит. И даже когда нерв удален — это не значит, что вы в безопасности. Если каналы не запломбированы, инфекция просто пойдет к корню. Начнется прикорневое воспаление — периодонтит. С сильнейшими болями и дополнительными рисками уже собственных осложнений (например, флюса).

Скол может увеличиться. Если ничего не делать — зуб будет ломаться и дальше. Из-за развития повторного кариеса и неправильного распределения нагрузки.

Когда зуб под пломбой треснул сидеть сложа руки точно не стоит. Лечение все равно потребуется. Рано или поздно вы пойдете к стоматологу. Но если медлить, потом будет сложнее: вместо простой реставрации может понадобиться удаление нерва, штифт, вкладка, коронка. В общем, сложная и дорогостоящая реставрация.

Пока вы не попали к врачу, важно не усугубить ситуацию. Даже если зуб не болит — отколотый участок уязвим и требует осторожности.

Рекомендации такие:

• не жуйте на этой стороне — особенно твёрдую пищу, скол может пойти дальше;
• после каждого приема пищи полощите рот теплой водой — чтобы не скапливались остатки пищи;
• не ковыряйте зуб языком, пальцами или зубочистками — это ускорит разрушение, вы рискуете и вовсе сломать зуб;
• не грейте место пораженного зуба — там уже «гуляет» инфекция, вы рискуете спровоцировать активный и очень опасный воспалительный процесс;
• не используйте аптечные пломбы — они не защищают от инфекции, а еще без навыка легко напортачить, так вы сделаете намного хуже.

Лучшее решение — просто записаться к врачу. Он разберётся, насколько серьёзна проблема, предложит щадящее лечение. Чем раньше — тем проще и дешевле.

Многие не спешат к врачу, если откололся зуб с пломбой. Люди боятся, что потребуется удаление или серьёзное вмешательство. На практике это редкость.
Чаще всё решается в пределах одного приёма, без сложных манипуляций и дорогостоящих процедур. Особенно если вы обратились к стоматологу вовремя.

Что делает врач:

• осматривает повреждение, определяет, откололся только кусочек коронки или трещина затронула еще и корень (когда сломалась стенка зуба с пломбой — это одно, но когда поражен еще и корень — здесь вопрос серьезнее);
• проводит диагностику, если нужно — делает прицельный снимок, это помогает понять, жив ли нерв, нет ли скрытых очагов кариеса или трещин корня;
• предлагает варианты восстановления.

Что делать, если зуб с пломбой откололся — решает стоматолог. Он обрисует вам доступные варианты. Решать вам. Обычно, действуют так.

Если скол маленький — ставят пломбу. Старую удаляют.

Если скол большой — пломбу удаляют. Зуб восстанавливают вкладкой или коронкой.

Если остался только корень, зуб сломан сильно — возможно, восстановление штифтом и коронкой. Или культевой вкладкой и коронкой (это решение подходит для жевательных зубов, оно прочнее и долговечнее). Удаление — крайняя мера.

Если поражен еще и нерв — сначала лечат пульпит. Пульпу, то есть нерв зуба, удаляют. Пломбируют каналы. Только потом восстанавливают зуб. Способы те же.

Еще до лечения, когда врач предлагает варианты, он обязательно рассказывает, как будет проходить коррекция. На какие результаты вы можете рассчитывать. Вы поймёте, насколько зуб сохранён, сколько этапов нужно и как долго будет служить восстановленный зуб.

Важно не ждать, пока зуб разрушится больше. В большинстве случаев лечение проходит быстро, просто и без дискомфорта.

Такое бывает, если зуб до лечения уже был сильно ослаблен. Часто кариес поражает стенки настолько, что они не выдерживают даже стандартной жевательной нагрузки. Если пломба большая — зуб почти гарантированно будет ломаться. Это не обязательно ошибка врача. Бывает по-разному. В любом случае, нужно обратиться к стоматологу. Оценить ситуацию и проработать план повторного лечения.

Скорее всего, это признак:

• скрытого кариеса под пломбой;
• микротрещин в тканях;
• изношенности самого зуба (особенно если нерва в нем нет и лечили зуб давно).

В любом случае, зуб нужно укрепить — возможно, с помощью вкладки или коронки. Как быть — подскажет врач.

Порой да, порой нет. Всё зависит от глубины и направления трещины:

• если трещина не затронула корень — зуб можно восстановить;
• если линия разлома уходит глубоко под десну — чаще всего зуб подлежит удалению.

Определить, что к чему, можно только по рентгену.

Чаще всего — да. Потому что:

• структура зуба изменилась;
• под пломбой скорее всего развился кариес.

Восстановление требует полной перепломбировки — для надёжности. Но решение всегда принимает врач после осмотра.

Бывает и так, и по-другому. А часто — никто не виноват. Это естественный процесс: пломбы изнашиваются, зубы стареют, ткани ослабевают, кариес может вернуться. Врач может допустить ошибку в технике, а пациент — в уходе. Но чаще всего причина — в совокупности объективных факторов. Главное — вовремя решать проблему.

Не паникуйте. Если боли нет — ограничьтесь мягкой пищей, ополаскиваниями и старайтесь не жевать на повреждённой стороне. А на ближайший рабочий день — запишитесь к врачу как можно раньше, чтобы не запустить процесс.

Если хотите попасть к врачу раньше — можно обратиться в стоматологию, которая работает и в выходные. У нас есть список проверенных клиник. Поможем записаться — если вы хотите.