Откололась пломба: что делать и к кому идти

Пломба держалась несколько лет, все было в порядке — и вдруг во рту что-то хрустнуло. Или откололась новая пломба, чуть ли не сразу после приема у стоматолога. Такое тоже бывает, не удивляйтесь.

Если вы это читаете, скорее всего, пломба откололась недавно. Вы пока не знаете, насколько это серьёзно и что делать дальше.

Хорошая новость — поводов для паники нет. Отколовшаяся пломба — это не редкость. Чаще всего такая ситуация не требует срочного вмешательства, но и затягивать с визитом к врачу не стоит. Потому что за внешне безобидным сколом часто скрываются различные проблемы и осложнения: трещина в самом зубе, кариес, который не видно.

В любом случае, если отвалился кусок восстановленного зуба — это нарушение герметичности пломбы. В зубе снова будет развиваться инфекция.

А же что делать? Давайте разберёмся.

Да, и такое случается чаще, чем вы думаете. Причины очень разные. Пломба — это всё-таки искусственный материал, а не собственный зуб. Со временем она теряет прочность, особенно если прошло несколько лет с установки. Пломба не вечная. У нее есть срок службы.

Порой виноват врач. Порой неадекватный уход, нагрузка. Бывает по-разному.

Если от зуба у вас откололся кусочек пломбы — это не смертельно опасно, но и не повод откладывать визит к стоматологу. Главное — без паники. Действуем спокойно, но уверенно.

Причин, по которым пломба может отколоться, довольно много.

Это не всегда ошибка врача и не всегда вина пациента. Бывает по-разному.

Если у вас выпал кусок пломбы, причины обычно такие.

Срок службы пломбы подошёл к концу. Даже качественная пломба со временем теряет прочность и изнашивается. Срок службы композитов обычно 3-7 лет. Как и фотополимерных пломб. Цементные пломбы служат около года. Все они не вечные. Рано или поздно пломбы надо менять.

Повышенная нагрузка на зуб. Привычка жевать на одну сторону, бруксизм (скрежетание зубами во сне), орешки, семечки, леденцы и другие твердые снеки — всё это ускоряет износ. Смело делите срок службы пломбы на 2, а то и на 3. Износ будет быстрее обычного.

Скрытый кариес под пломбой. Если началось повторное разрушение тканей, пломба может просто «провалиться». Поскольку она теряет прочность и стабильность фиксации, ничем хорошим это не заканчивается.

Нарушение герметичности. Так бывает, когда в пломбе появляются микротрещины — от температурных перепадов, например. Или чрезмерной нагрузки на зуб.

Скол части зуба. Иногда откалывается не пломба, а кусочек самого зуба рядом с ней. Поскольку пломбу подгоняют под зуб, нарушение его структуры заканчивается плохо. Пломбе не за что нормально фиксироваться. Она тоже теряет стабильность. Выпадает полностью или начинает крошиться.

Неправильная установка в прошлом. Такое тоже бывает: если не было надлежащей изоляции, нарушена техника послойного нанесения пломбы или не до конца пролечен кариес.

Недостаточный уход. И такое бывает. Причина в кариесе, который развивается около пломбы. Часто такой кариес не виден, но он есть. И он нарушает структуру зуба. В результате пломба теряет стабильность. Становится подвижной. Нагрузка на зуб распределяется неправильно — пломба отламывается.

Даже если вы всё делали правильно — материалы не вечны, и подобная ситуация может произойти спустя годы.

Многое на самом деле зависит от момента, когда выпала пломба. Если это случилось через годы — с вероятностью 99% причина в естественном износе. Пломба просто отслужила свое. Это нормально.

Если через год и менее — возможны варианты. Это или ошибка врача или результат нарушения ухода. Выяснить, что к чему, надо со стоматологом. Гадать бесполезно. Если не понять, почему откололась часть пломбы, такое может случиться снова после повторного лечения.

Пока зуб не болит, кажется, что ничего страшного не произошло. Но это временное ощущение. Даже если всё в порядке на вид — зуб открыт и ничем не защищен. В открывшейся полости скапливаются бактерии. Начинается процесс разрушения зуба.

Рекомендуем действовать так.

Оцените ситуацию, осмотрите зуб в зеркало, если можете. Если видно чёрное дно, острую кромку или трещину в зубе — лучше не откладывать визит. Ситуация непростая.

Не жуйте на этой стороне — особенно твёрдую пищу. Иначе откалываться начнет не только пломба. Начнет ломаться сам зуб. А это дополнительные сложности и расходы. Больше времени на лечение, больше трат, больше нервов. Поберегите пострадавший зуб.

Избегайте горячего и холодного. Также кислого и сладкого Если нерв живой, не удален — зуб начнет болеть. И очень сильно. Может развиться пульпит — воспаление нерва внутри зуба. И это последнее, что вам нужно — неприятные симптомы, более дорогое и длительное лечение. Как исход.

Не пытайтесь «починить» зуб дома — аптечные гели и материалы дают эффект максимум на 1 день и не защищают от бактерий.

Сами вы ситуацию не исправите — это невозможно. Нужны специальные инструменты, материалы и познания в стоматологии. Оставлять всё как есть тоже нельзя. Разовьются осложнения. Как минимум вы рискуете потерять зуб. Как максимум — столкнуться с опасными последствиями вроде пульпита, периодонтита, флюса и еще более грозных состояний.

Как скоро обращаться к врачу — вопрос индивидуальный.

Если пломба сломалась — без промедлений. Иначе начнутся осложнения. Если пломба крошится — у вас чуть больше времени. Но сколько именно вам никто не скажет.

Воспалительные процессы и осложнения могут развиться завтра. Могут через неделю. А могут только когда пломба целиком разрушится. Стоит ли ставить такие эксперименты на собственном здоровья — вопрос риторический.

Если вы переживаете, что при сломанной пломбе придётся «всё сверлить заново» или делать коронку — спешим успокоить. Лечение обычно быстрое и щадящее — особенно если вы обратились вовремя.

Вот как обычно проходит приём.

Врач оценивает состояние вашего зуба. Что с ним случилось и насколько все серьезно. Откололась только пломба или вместе с ней еще и часть зуба. Также стоматолог смотрит, есть ли кариес, трещины или воспаление.

В части случаев стоматолог проводит дополнительное обследование. Может понадобиться прицельный снимок (рентген), чтобы увидеть, всё ли в порядке с корнем и тканями под пломбой.

Далее, когда ситуация проясняется, проводится лечение. Варианты помощи зависят от ситуации:

• если пломба просто откололась с краю, крошится из-за износа — её удаляют и ставят новую;
• если под пломбой кариес — пораженные ткани удаляют, затем ставят новую пломбу;
• если разрушение обширное или зуб сломан, треснул — могут предложить вкладку или коронку.

Всё лечение занимает от 20 минут до 1 часа в зависимости от объёма. Если все сравнительно просто, нет обширного поражения, перелома зуба, запущенного кариеса, пульпита — достаточно одного приема.

Это обычное амбулаторное лечение. Штатная ситуация. Бояться и опасаться нечего. Лечение проходит без боли и дискомфорта.

На первый взгляд — просто скол. Никакой боли, зуб почти цел. Значит, можно подождать? Нет, нельзя.

Почему? Потому что разовьются опасные последствия — осложнения. Если у вас сломалась или начала крошиться пломба — это нарушение герметичности всей системы. Восстановленного зуба. Идеальный вход для бактерий.

• под пломбой может начаться скрытый кариес, который быстро разрушает оставшиеся ткани (если зуб сильно разрушится, восстанавливать его придется отнюдь не пломбой, потребуется недешевая реставрация);
• может отколоться не только пломба, но и сам зуб;
• если нерв жив — почти не миновать пульпита, воспалительного процесса, если каналы не запломбированы — еще и периодонтита, воспаления тканей вокруг корня, это куда серьезнее обычного кариеса;
• зуб будет болеть, боль может развиться внезапно, то, что ее нет сейчас не значит, что её не будет позже.

А кроме того лечение потом будет дороже и сложнее. Простой пломбой уже не обойтись.

Осложнения непременно разовьются. Если ничего не делать, когда откололась стенка пломбы — этого не миновать. Вопрос лишь как скоро начнутся проблемы.

Если скол виден при улыбке или разговоре — это уже не только медицинская, но и эстетическая проблема.

Решается она двумя способами:

• эстетическая пломба — подбирается по цвету и форме, её делают «под натуральный зуб», то есть это все та же пломба, только новая;
• микропротезирование: если скол большой, решение — вкладка, винир или коронка.

Главное — не откладывать. Зуб будет разрушаться дальше, это можно сказать уверенно. И чем сильнее разрушение — тем сложнее и дороже будет лечение.

Не стоит. Даже если сейчас всё спокойно, в открытой полости уже размножаются бактерии. Кариес будет развиваться вглубь. Рано или поздно он затронет корень — и тогда лечение будет гораздо сложнее. Порой оно вообще невозможно. При корневом кариесе часто зуб уже не спасают, а удаляют. Не доводите до такого.

В аптеках действительно продаются «временные пломбы». Но:

• они не герметичны,
• держатся от силы 1–2 дня;
• не защищают от бактерий.

А еще без достаточного навыка, по неосторожности можно сделать намного хуже.
Лучше такими пломбами не пользоваться. От такого решения вреда больше, чем пользы. Обращайтесь к стоматологу при первой возможности.

Не обязательно. Бывает, что всё сделано правильно, но:

• зуб подвергался сильной нагрузке;
• пошёл скрытый кариес под пломбой;
• у вас проблемы с прикусом, которые врач не учел.

Тогда отколоться и сломаться может любая пломба. Хоть световая, хоть любая другая. Даже самая лучшая и качественная. Понять и назвать точную причину проблемы может только стоматолог при очной диагностике. Он подскажет, что делать если отвалился, откололся кусочек пломбы. Восстановит зуб.

Обращаться можно как к тому стоматологу, который ставил вам пломбу, так и к другому. Сходить к другому врачу полезно — чтобы получить второе мнение.